Vitamine D

Définition

La vitamine D (ou calciférol) est une vitamine liposoluble qui est naturellement présente dans quelques aliments, ajoutée à d'autres et disponible comme complément alimentaire. Elle est également produite de manière endogène lorsque les rayons UV du soleil frappent la peau et déclenchent la synthèse de la vitamine D.

Schéma de réception de la vitamine D :

La vitamine D, sous forme de calciférol-calcitriol, entre dans le cytoplasme cellulaire et sa lie au récepteur spécifique (récepteur de la vitamine D, RVD). Plus tard, le complexe de vitamine D-récepteur pénètre dans le noyau de la cellule.

Explications

La vitamine D est une substance essentielle au métabolisme du calcium et à la minéralisation osseuse. Sa formule chimique est formée de quatre cycles d'atomes de carbone et présente de nombreuses similitudes avec le cholestérol et la structure de base des stéroïdes.

L'organisme humain peut obtenir la vitamine D de deux manières : synthèse dans la peau par l'action des rayons ultraviolets du soleil sur le 7-déshydrocholestérol ou par voie digestive par l'ingestion d'aliments qui en contiennent le lait poisson enrichi ou gras. Dans des conditions normales, 90 % proviennent de la synthèse dans la peau et seulement 10 % des aliments.

Il existe plusieurs formes de vitamine D. Elle est essentiellement connue sous deux formes : vitamine D3 et vitamine D2. La vitamine D est classée comme sécostéroïde en ayant l'un des anneaux ouvert.

Fonction de la vitamine D

La vitamine D a de multiples fonctions. Le plus important d'entre eux est la régulation des niveaux de calcium et de phosphate dans les reins, favorisant leur absorption intestinale par les aliments et la réabsorption du calcium au niveau rénal afin de réduire les pertes par l'urine. Elle favorise également le remodelage de l'os et sa minéralisation. En cela, elle contribue à la formation osseuse, étant essentielle pour le développement du squelette.

Les sels de calcium rendent possible l'intégrité structurelle du squelette et constituent le principal composant minéral de l'os; la vitamine D agit sur les cellules de l'intestin grêle et favorise l'absorption du calcium Ca²⁺ et du phosphate qui passent ensuite dans les os. Par conséquent, en cas d'absence de vitamine D, les os ont tendance à se déminéraliser, à s'affaiblir et à se gondoler, produisant des malformations irréversibles : rachitisme chez les enfants et ostéomalacie chez les adultes ayant déjà achevé leur croissance osseuse.

Lorsque le corps a besoin de plus de calcium, par exemple chez les enfants et les adolescents pendant la période de croissance, les régimes pauvres en calcium, chez la femme enceinte et pendant l'allaitement, la synthèse de la vitamine D par la peau augmente. une plus grande absorption du calcium par l'intestin.

Une autre fonction de la vitamine D consiste à inhiber la sécrétion de l'hormone parathyroïdienne (PTH). Elle agit également en tant que modulateur du système immunitaire, favorisant la transformation des monocytes en macrophages. Pour cette raison, les personnes souffrant de carence en vitamine D sont plus susceptibles de contracter certaines maladies infectieuses telles que la tuberculose. Cependant, il a été observé que l'hypervitaminose est également associée à une plus grande propension à contracter cette maladie.

Mécanisme d'action

La forme active de la vitamine D (calcitriol) pénètre dans la cellule où elle se lie au récepteur de la vitamine D, également appelé RVD par les initiales de son nom. Cette liaison active le récepteur et forme un complexe qui pénètre dans le noyau de la cellule où il agit en tant que facteur de transcription qui module l'expression de certains gènes codant pour des protéines de transport, telles que TRPV6 et la calbindine. Ces protéines de transport sont présentes dans les cellules de l'intestin grêle et permettent l'absorption du calcium contenu dans les aliments.

La vitamine D dont le corps a besoin provient de deux voies : la synthèse dans la peau par la transformation du 7-déshydrocholestérol en présence de la lumière du soleil et la prise d'aliments qui en contiennent. Chez l'homme, la vitamine D provient en grande partie de la synthèse cutanée et une plus petite partie dépend des aliments, aussi bien ceux d'origine animale qui contiennent du colécalciférol (vitamine D 3) que ceux d'origine végétale qui contiennent de l'ergocalciférol (vitamine D 2).).

Vitamine D3

La vitamine D3, ou le cholécalciférol, est en réalité une prohormone transformée dans le foie en 25-hydroxycholécalciférol (calcidiol) et plus tard dans le rein en 1–25 dihydroxycholécalciférol (calcitriol) qui est la principale forme active.

On sait que la vitamine D3 (cholécalciférol) est présente dans le foie des poissons osseux. Chez les mammifères, cette vitamine est synthétisée à partir d'une provitamine (déhydrocholestérol) qui se trouve dans les couches externes de la peau ainsi que dans le sébum. Cette synthèse est déclenchée par les rayons UV du soleil. On ignore si cette synthèse peut se réaliser au niveau de la peau des poissons, mais cela semble peu probable puisque les rayons ultra-violets n'ont qu'un pouvoir de pénétration très limité dans l'eau. On ignore donc si les poissons sont capables de synthétiser la vitamine D ou s'ils la retirent de leur alimentation. En fait le plancton recèle peu de vitamines D mais beaucoup de provitamines.

⭐ Les tissus de certains vers (tubifex notamment), des mollusques, des rotifères et des algues en contiennent également beaucoup.

Vitamine D2

La vitamine D2, ou l'ergocalciférol, ne provient que de certains aliments, tels que les champignons. Elle suit une voie d'activation très similaire à celle de la vitamine D3.

Biochimie et synthèse

Lorsque le rayonnement ultraviolet entre en contact avec la peau, le 7-déshydrocholestérol est transformé en cholécalciférol (vitamine D3). Le cholécalciférol est en fait un prohormone et n'est pas biologiquement actif. Pour l'activer, il doit subir deux hydroxylations, la première dans le foie formant le 25-hydroxycholécalciférol (calcidiol) et la seconde dans le rein formant le 1,25-dihydroxycholécalciférol, également appelé calcitriol, qui est la forme active.

Carence en vitamine D

Une carence en vitamine D provoque une altération significative du développement osseux avec une déminéralisation des os qui conduit au rachitisme chez les enfants et à l'ostéomalacie chez les adultes. Cette carence en vitamine D provoquerait des perturbations dans la formation des os ainsi que cela a été prouvé chez nombre d'animaux poïkilothermes (ou poecilothermes) et homéothermes.

✅ On la trouve en qualité de complément alimentaire pour supplémentation. La vitamine D est inexistante chez les végétaux, bien qu'on y trouve des provitamines.

Une carence en vitamine D peut résulter de la consommation d'une alimentation déséquilibrée, d'une exposition insuffisante au soleil ou de maladies qui en limitent l'absorption, ou de conditions limitant la conversion de la vitamine D en métabolites actifs, tels que des altérations du foie ou des reins, ou rarement pour certaines maladies héréditaires.

Les principales causes de carence en vitamine D sont notamment un apport insuffisant en aliments, une exposition insuffisante au soleil, une maladie coeliaque non diagnostiquée ou traitée, des résections gastriques ou de l'intestin grêle.

Parmi les facteurs qui diminuent l'exposition aux rayons ultraviolets du rayonnement solaire et donc la synthèse de la vitamine D dans la peau, on peut citer : la saison de l'année, la latitude géographique, le temps qu'il fait, la fumée, la pollution et écrans solaires. Pour cette raison, il est important que les personnes peu exposées au soleil incluent des sources adéquates de vitamine D dans leur régime alimentaire (1 000 UI).

Quels aliments pour la vitamine D ?

Les aliments susceptibles de contenir des vitamines D et des provitamines sont : les lombrics, les vers de farine, les tubifex, le jaune d'oeuf, les limaces, le foie de poisson, les daphnies, les crevettes.

Parmi les aliments qui contiennent naturellement des quantités importantes de vitamine D, on trouve l'huile de foie de morue et le poisson bleu comme le thon, le saumon, le maquereau et les sardines. De petites quantités contribuent au foie de veau et au jaune d'oeuf. Les champignons ou les champignons contiennent des quantités appréciables de vitamine D2, selon les espèces. Des valeurs allant de 1 à 2 500 UI/100 g de poids frais ont été trouvées. En général, les champignons sauvages ont des quantités plus élevées que les cultivés. C'est pourquoi de nombreux agriculteurs ont incorporé l'application de rayons ultraviolets artificiels lors de la production, ce qui a rendu le niveau de vitamine D dans les champignons cultivés similaire ou supérieur à celui des champignons cultivés. les sauvages.

Dans certains pays, des aliments tels que le lait, le yogourt, la margarine, les dérivés gras, les céréales pour petit-déjeuner et le pain sont enrichis en vitamine D2 et / ou en vitamine D3, afin de minimiser le risque de carence. Les aliments enrichis représentent la plus grande source de vitamine D dans l'alimentation, car peu d'aliments en contiennent naturellement en quantités importantes.

✅ Un verre de lait enrichi en vitamine D fournit un quart des besoins quotidiens d'un adulte.

⭐ Voir d'autres vitamines : vitamine A, vitamine B, vitamine C, vitamine E, vitamine K, biotine.

Niveaux recommandés de vitamine D dans le sang

La meilleure façon de déterminer la quantité de vitamine D dans le corps est de mesurer la concentration dans le plasma sanguin de 25-hydroxycholécalciférol. La valeur obtenue indique si les dépôts sont normaux. En général, les valeurs suivantes sont acceptées comme référence :

• Valeurs toxiques au-dessus de 150 ng/mL.
• Valeurs recommandées. Entre 30 et 60 ng/mL (75 à 150 nmol/L).
• Insuffisance relative. Entre 21 et 29 ng/mL (52 à 72 nmol/L).
• Insuffisance en vitamine D. Correspond à des valeurs sanguines de 15–20 ng/mL (37,5 à 50 nmol/L).
• Carence en vitamine D. Correspond à des valeurs sanguines comprises entre 5 et 15 ng/mL (12,5 à 37,5 nmol/L). Ces chiffres peuvent être associés au rachitisme chez l'enfant ou à l'ostéomalacie chez l'adulte.
• Déficit sévère en dessous de 5 ng/mL.

Vitamine D, peau et lumière du soleil

Dans la population en général, la peau est la principale source de vitamine D et on estime que plus de 95 % des dépôts corporels proviennent de la synthèse cutanée lors d'une exposition au soleil. Un adulte à la peau blanche lorsqu'il est exposé au soleil ou à une lampe à ultraviolets produit 1 ng de vitamine D3 par cm² de peau. Ces chiffres sont plus faibles chez les personnes âgées et les personnes à la peau plus foncée.

✅ On estime qu'une exposition au soleil de 5–15 minutes par jour sur le visage et les bras au printemps, en été et en automne permet de conserver des réserves de vitamines à des niveaux adéquats. 🚩 Une exposition prolongée ou dans de grandes zones du corps n'a pas démontré la production excessive de cholécalciférol à des niveaux susceptibles de provoquer une intoxication. Cela est dû au fait que pendant l'exposition solaire, une partie de la prévitamine D3 est isomérisée en plusieurs photoproduits qui ont une faible activité dans le métabolisme calcium-phosphore.

La couleur de l'épiderme donnée par la mélanine présente dans les mélanocytes est une forme de protection qui filtre les excès de rayons UV particulièrement intenses dans les zones intertropicales où, par pression évolutive, il existe une prédominance naturelle des pigmentations sombres de la peau. Cependant, dans les régions situées entre les tropiques et les cercles polaires, le rayonnement ultraviolet du Soleil, qui est le plus faible, a entraîné une pression évolutive pour l'émergence de groupes de population (il y a environ quarante mille ans) à la peau claire.

Intoxication à la vitamine D

La vitamine D est stockée dans le corps humain sous forme de calcidiol (25 (OH) D) et est largement distribuée dans tout le corps, sa demi-vie étant comprise entre 20 et 29 jours. Cependant, la synthèse de la forme bioactive est finement régulée et la toxicité ne débute généralement qu'à des doses excessives. Une dose exacte de vitamine D considérée comme sûre à long terme n'a pas encore été établie. cependant, des doses journalières proches de 60 μg (2 400 UI) chez des adultes en bonne santé ne semblent pas avoir d'effet néfaste.

L'intoxication par la vitamine D n'est pas causée par une exposition excessive au soleil ni par la consommation d'aliments qui en contiennent naturellement. Cela est généralement dû à des préparations pharmacologiques administrées à des doses erronées ou pendant de trop longues périodes. Également par l'automédication de vitamines vendues librement sans ordonnance.

L'empoisonnement par la vitamine D entraîne une élévation du taux normal de calcium dans le sang (hypercalcémie) et s'accompagne de différents symptômes, notamment nausées et vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, douleurs osseuses, troubles mentaux, soif intense et élimination de grandes quantités d'urine (polyurie).

Des taux élevés de calcium dans le sang provoquent des dépôts de calcium dans les reins (néphrocalcinose) pouvant endommager gravement la fonction rénale. Enfin, lorsque l'hypercalcémie est extrême, des troubles du rythme cardiaque (arythmie) sont déclenchés et, dans les cas les plus graves, un coma et le décès.

Les tables de toxicité sont traitées en suspendant la supplémentation et en limitant l'apport en calcium. Si la toxicité est grave, le patient doit être hospitalisé. Dans certains cas, les lésions rénales sont irréversibles.

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