Nécrose

Définition

La nécrose est la dernière étape de la mort cellulaire. En biologie, la nécrose est la mort et la décomposition d'un tissu organique. Elle est une altération des tissus suite à la mort de ses cellules. En botanique chez les plantes, elle peut survenir à la suite d'une insuffisance ou de la toxicité d'un élément nutritif, ou encore d'un dommage apparu lors d'une pulvérisation.

Une nécrose de la peau :

Une nécrose avasculaire de la peau et des os explique une condition de la mort cellulaire des composants de l'os en raison d'un arrêt de l'approvisionnement en sang.

Explications

Sans la teneur en sang essentielle, il y a une mort des tissus osseux, à la suite de l'effondrement de l'os. En raison de cette maladie, il peut y avoir une démolition occasionnelle (décomposition) des surfaces articulaires. Certaines des causes les plus communes peuvent inclure la chimiothérapie, trop d'utilisation de stéroïdes, la peau est endommagée par le rayonnement et il y a même d'autres causes pertinentes. En bref, la nécrose avasculaire est une sorte de mort pour la personne (ou l'animal) atteinte : une consultation médicale doit être immédiate.

✅ Une nécrose est souvent précédée d'une histolyse. Voir le facteur de nécrose tumorale (tumeurs).

Nécrose zoologique

La nécrose est le schéma morphologique de la mort pathologique d'un ensemble de cellules ou de tout tissu dans un organisme vivant, causé par un agent nocif qui provoque une blessure si grave qu'elle ne peut pas être réparée ou guérie.

Par exemple, l'apport sanguin insuffisant au tissu ou l'ischémie, le traumatisme, l'exposition aux rayonnements ionisants, l'action de substances chimiques ou toxiques vers une infection, ou le développement d'une maladie auto-immune ou autre. Une fois produite et développée, la nécrose est irréversible. Il ne doit pas être confondu avec l'apoptose ou l'autolyse. Voir aussi la nécrobiose.

Par défaut, la nécrose d'un tissu, comme la peau, est la dernière étape de l'oncose et peut également survenir dans l'apoptose dans certains cas. La nécrose est souvent nuisible à l'organisme, car le contenu cellulaire n'est pas immédiatement éliminé et peut donc affecter les cellules environnantes. D'abord la cellule gonfle puis la cellule éclate (cytolyse). Les cellules immunitaires sont appelées pour tout nettoyer, mais elles peuvent aussi endommager l'environnement.

Le tissu nécrotique a habituellement une couleur noire. Elle peut être causée par une réduction de la circulation (y compris le diabète), du décubitus (escarres), de la brûlure, de diverses lésions cutanées et ainsi de suite.

Les plaies nécrotiques peuvent être traitées avec des solvants de nécrose enzymatique, de sorte que le tissu nécrotique se détache et peut être enlevé, par exemple, au moyen d'un rinçage des plaies. D'autre part, une croûte dure et nécrotique doit être maintenue au sec pour que la croûte soit automatiquement rejetée après un certain temps.

Ce qu'on appelle maintenant oncose était autrefois appelé nécrose. Après tout, une nécrose a également été observée dans les cellules mourantes apoptotiques lorsqu'elles n'étaient pas nettoyées par les macrophages.

Nécrose cellulaire

La cellule a une capacité d'adaptation extraordinaire. Lorsqu'un agent externe ou interne modifie fortement sa physionomie, dépassant les limites de ladite adaptabilité, une lésion cellulaire intervient, pouvant être réversible ou irréversible. Lorsque tous les mécanismes d'adaptation et de résistance ont été épuisés, la mort cellulaire survient.

La cellule peut mourir de deux manières différentes :

• La nécrose à proprement parler : comprend un état irréversible de la cellule, avec incapacité à maintenir l'intégrité de la membrane plasmique et échapper aux éléments cytoplasmiques, dénaturation des protéines par les lysosomes (autolyse) ou par les enzymes lytiques des leucocytes voisins (hétérolyse); puisque la nécrose attire les composants de l'inflammation.

  Tous ces changements condamnent la cellule à perdre sa fonction spécifique, et seulement une partie des débris cellulaires qui seront phagocytés par les macrophages.

  Bien que la nécrose soit, dans la plupart des cas, irréversible, elle n'est pas fatale tant que le tissu lésé ne fait pas partie d'un organe vital, et il y a des cas où elle s'étend sur plus de 90 % de la peau du patient.

  Les changements typiques de la cellule nécrosée sont : l'augmentation de l'éosinophilie et l'aspect homogène, par la perte de l'ARN et par la dénaturation de la protéine; apparition de la figure de myéline; dans le noyau, la caryolyse (rupture du noyau), la pycnose (réduction de la taille du noyau) et la caryorrhexie (fragmentation du noyau).

• L'apoptose qui est un chemin de mort cellulaire, programmé, un suicide de la cellule qui ne provoque pas d'inflammation. Le processus peut être initié par la même cellule, par le tissu environnant ou par le système immunitaire (apoptose induite).

La nécrose, contrairement à l'apoptose, provoque une réaction inflammatoire.

Nécrose botanique

Si les plantes sont affectées par un pathogène, la plante peut réagir avec une nécrose locale, de sorte que l'infection ne permet plus aucune croissance de la plante.

Les exemples sont la nécrose qui survient pendant l'attaque de Apiognomonia errabunda qui est un pathogène fongique des plantes et agent causal de l'anthracnose du chêne et du hêtre, et par Guignardia aesculi chez le marronnier d'Inde Aesculus hippocastanum (marronnier commun).

Types de nécrose

Selon le mécanisme de la lésion, il existe plusieurs types de nécrose :

• Nécrose coagulante : intervient en raison d'une ischémie tissulaire qui génère une coagulation des protéines intracellulaires, ce qui la rend irréalisable (c'est ce qui existe par exemple dans l'infarctus aigu du myocarde). La zone de nécrose est remplacée par du tissu fibreux.
• Nécrose colliquative ou liquéfiante : dans ce cas, une autolyse rapide intervient, provoquant la liquéfaction de la zone nécrosée, se transformant de solide en liquide, d'étiologie bactérienne ou fongique. Elle est typique du système nerveux central, mais dans ce cas, il peut également être causé par des processus hypoxiques.
• Nécrose graisseuse (stéatonécrose), elle est provoquée par l'action des enzymes lipases sur les tissus adipeux (comme dans la pancréatite aiguë) :
  • Nécrose traumatique : ce n'est pas habituel, elle est produite par un traumatisme qui dépasse les capacités d'adaptation cellulaire.
  • Une série d'événements physiologiques ou pathologiques génèrent des changements biochimiques dans la cellule et "décide" sa propre mort, de manière ordonnée, se désintégrant en petites vésicules qui seront phagocytées par les macrophages et sans répercussion majeure pour le tissu en question (on pourrait l'appeler suicide).

  La nécrose graisseuse est un processus inflammatoire bénin non suppuratif du tissu adipeux initialement décrit dans le sein, se présentant comme une masse dure sous-cutanée ressemblant à un cancer.

  Dans la stéatonécrose, l'enzyme lipase libère des acides gras à partir des triglycérides. Les acides gras se complexent ensuite avec le calcium pour former des savons qui vont désintégrer les membranes. La nécrose graisseuse est associée à un traumatisme du pancréas ou à une pancréatite aiguë, mais elle peut également survenir au niveau des glandes salivaires et chez le nouveau-né après un accouchement traumatique.

• Nécrose gangréneuse ou gangrène : ceci ne représente pas un type de nécrose, c'est un terme utilisé par les pathologistes ou les cliniciens, pour décrire la nécrose dans les extrémités; elle peut être humide ou sèche.
• Nécrose caséeuse : le terme caséeux est dérivé de l'aspect macroscopique blanc, dans l'apparition du fromage, observé dans des maladies connues, telles que la tuberculose ou la pseudoparatuberculose.
• Nécrose fibrinoïde : intervient au niveau des vaisseaux sanguins, dans lequel il y a des dépôts de complexes antigène-anticorps avec l'accumulation ultérieure de fibrine. La nécrose fibrinoïde est observée lorsqu'il y a des événements de dépôt de complexes immuns intervenant dans les parois des vaisseaux sanguins. Cette action conduit à l'activation de la cascade du complément et à l'afflux chimiotactique ultérieur de cellules neutrophiles et monocytaires associés à une réaction d'hypersensibilité de type III classique.

  Les dépôts de ces complexes immuns, associés à la fibrine qui s'est échappée des vaisseaux, donnent un aspect rose vif et amorphe dans les colorations H&E, appelées "fibrinoïdes" (de type fibrine) par les pathologistes. Si les cellules nécrotiques et les débris cellulaires ne sont pas rapidement détruits et réabsorbés, ils ont tendance à attirer les sels de calcium et autres minéraux et à se calcifier.

  Dans la vascularite des petits vaisseaux, des bouchons de fibrine se forment fréquemment dans la lumière du vaisseau, mais le terme fibrinoïde fait généralement référence à un matériau à l'extérieur de la lumière d'un vaisseau.La nécrose fibrinoïde se forme également dans les parois des artérioles dans l'hypertension maligne (pression artérielle supérieure à 200/130 mmHg), la vascularite immunitaire (par exemple, la polyartérite noueuse) et le rejet de greffe hyper-aigu.

Nécrose vs. nécroptose vs. apoptose

La nécrose est une forme de mort cellulaire qui se traduit par une digestion non régulée des composants cellulaires. Survenant généralement à la suite d'un traumatisme cellulaire induit par des facteurs physiques et/ou facteurs environnementaux, il conduit à la mort prématurée des cellules des tissus vivants par un processus d'autolyse.

Quelques facteurs environnementaux courants connus pour induire la nécrose comprennent : l'infection, les toxines, les traumatismes mécaniques, l'ischémie et les dommages thermiques dus à une exposition à des températures extrêmement élevées ou basses. La mort cellulaire due à la nécrose ne suit pas la voie de transduction du signal apoptotique, mais est plutôt caractérisée par une perte d'intégrité de la membrane cellulaire et une libération incontrôlée de composants cellulaires dans l'espace extracellulaire.

Cette libération initie une réponse inflammatoire attirant les leucocytes et les phagocytes voisins pour éliminer les cellules mortes et ses produits par phagocytose.

Au départ, les neutrophiles s'infiltrent rapidement dans le site tissulaire, suivis par des accumulations de monocytes. Cette réponse à une blessure est si méthodique que les pathologistes utilisent ces événements séquentiels comme un moyen pour établir la date et l'heure de la lésion tissulaire, par exemple dans un infarctus du myocarde. Bien que la forme nécrotique de mort cellulaire soit universellement observée, ses mécanismes sous-jacents sont mal compris.

En contraste direct avec l'événement de mort cellulaire de type nécrose non régulée, la nécroptose représente un exemple d'une version régulée de la voie de mort cellulaire nécrotique.

Morphologiquement, la nécrose est assez différente de l'apoptose. Au cours d'une nécrose non régulée, les cellules présentent un certain nombre de caractéristiques morphologiques qui peuvent varier selon le type de cellule.

Nécrose secondaire

La nécrose, dite secondaire, intervient également lorsque l'apoptose se fait à une échelle telle que la phagocytose des corps apoptotiques ne peut plus suivre, ou lorsque la phagocytose pour d'autres raisons n'est pas disponible, entraînant ainsi la lyse des cellules apoptotiques. Ensuite, la nécrose est considérée comme secondaire à l'apoptose, bien que l'argument soit avancé que la nécrose secondaire est une fin naturelle du processus apoptotique.

Il est important de noter que dans de nombreuses pathologies, la nécrose et l'apoptose interviennent côte à côte alors qu'il n'est pas toujours clair qui était le premier. Il reste encore beaucoup à découvrir sur les rôles que jouent l'apoptose, la nécrose et la nécroptose dans la genèse des neurodégénératifs, des maladies cardiovasculaires et du cancer.

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