Pathologie

Définition

En biologie, la pathologie est une discipline scientifique, branche de la biologie, qui étudie les altérations morphologiques et fonctionnelles qui constituent les maladies, les causes qui les produisent, les symptômes et les signes par lesquels elles se manifestent chez les êtres vivants.

L'étude d'un tissu en pathologie :

La pathologie peut étudier des échantillons de tissus. Dans ces échantillons, l'eau est remplacée par la paraffine (l'eau est remplacée par l'éthanol, l'éthanol par le xylène et le xylène par la paraffine) pour permettre une meilleure analyse.

Explications

La pathologie est la science qui a pour objet l'étude des maladies et qui en recherche les causes (étiologie, agents pathogènes), les symptômes et leur évolution. La pathologie est une branche de la biologie et de la médecine principalement consacrée à l'analyse et l'étude des organes, des tissus et des fluides corporels, dans le but de diagnostiquer des maladies.

En médecine, elle implique à la fois la science fondamentale et la pratique clinique, et est consacrée à l'étude des changements structurels et fonctionnels dans les cellules, les tissus et les organes qui sont ou peuvent être sujets à la maladie.

Selon les domaines spécifiques d'étude pathologique, elle prend le nom de : cytopathologie, neuropathologie, physiopathologie, phytopathologie (pathologie végétale), psychopathologie, sociopathologie...

Variations

Dans les pays anglo-saxons, la pathologie désigne les services de diagnostic en laboratoire hospitalier (pathologie clinique) et l'anatomie pathologique.

La prémisse épistémologique du concept de maladie est que dans les altérations de l'état de bien-être des personnes, il existe des situations récurrentes susceptibles d'être abstraites par l'individu dans lequel elles se manifestent et d'être étudiées comme entités dotées de leurs propres attributs : les maladies.

Parmi les maladies, il est possible d'étudier à la fois les anomalies granulaires individuelles de la norme et les combinaisons de ces altérations dans les cadres nosologiques (les maladies réelles).

L'étude de la classification d'une maladie implique la compréhension de ses bases physiopathologiques et étiopathogéniques et de son épidémiologie.

C'est aussi l'ensemble des manifestations pathologiques d'une maladie, les effets morbides qu'elle entraîne. Voir aussi la pathogénicité.

Médecine

La pathologie humaine est une spécialité médicale.

Un abus de langage relativement récent et populaire consiste à faire du mot "pathologie" un synonyme du mot "maladie" (il s'agit probablement du calque d'un usage très courant en langue anglaise). Il est dit par exemple, à tort, "ce patient a une “pathologie rare”, ou "pathologie professionnelle" au lieu de "maladie professionnelle".

Cet usage fautif d'un mot semblant savant se retrouve lorsque l'on parle de problématique au lieu de problème par exemple.

La pathologie humaine est divisée en deux grandes sous-spécialités :

• l'anatomie pathologique est l'étude de la morphologie des maladies par l'examen macroscopique (macroscopie) ou l'examen microscopique (microscopie). Il s'agit principalement de l'étude des lésions, macroscopiques ou microscopiques créées par les maladies et les phénomènes pathologiques;
• la pathologie clinique a pour but d'analyser des liquides biologiques, plus rarement des prélèvements tissulaires (biopsies, pièces opératoires) sous formes d'extraits, filtrats ou broyats, dans le but d'identifier l'étiologie d'une maladie qu'elle soit tumorale, inflammatoire ou infectieuse (diagnostic), voire de caractériser son pronostic.

Diagnostic pathologique

La pathologie ("Doctrine de la souffrance") est l'étude des processus et conditions anormaux et pathologiques du corps et de leurs causes. Les recherches portent à la fois sur des phénomènes individuels (symptômes) et des syndromes ainsi que sur des malformations de tous types.

La pathologie étudie l'origine (étiologie), le mode d'origine (pathogenèse), l'évolution et les effets des maladies, y compris les processus respectifs du corps (pathologie fonctionnelle ou physiopathologie).

Le diagnostic pathologique, c'est-à-dire l'activité du pathologiste (spécialiste en pathologie), repose principalement sur l'évaluation des tissus sur la base de leurs aspects macroscopiques (anatomie pathologique) et microscopiques optiques (histopathologie, cytologie).

Les méthodes biochimiques et biologiques moléculaires sont de plus en plus utilisées en microscopie électronique à la recherche. Les pathologistes pratiquent également des autopsies cliniques. L'examen des tissus vivants du patient (biopsie) l'emporte toutefois largement. On parle parfois de pathologie clinique pour désigner cette "pathologie du vivant".

Psychologie

En psychologie, l'étude du pathologique relève de la psychopathologie. La distinction entre normal et pathologique a fait l'objet de nombreuses discussions, tant la frontière entre les deux est parfois difficile à définir.

Les deux principaux systèmes de classification des troubles mentaux pour les personnes de tous âges sont le CIM-10 (Système International de classification des maladies publié par l'Organisation Mondiale de la Santé) et le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux et des troubles du comportement (DSM) publié et régulièrement actualisé, par l'American Psychological Association (APA).

En psychopathologie de l'enfant et de l'adolescent, un comportement est considéré comme pathologique lorsqu'il remplit un ou plusieurs des critères suivants :

• excès ou insuffisance du comportement évalué par comparaison aux enfants ou adolescents du même âge. Ce critère n'est pas suffisant. Par exemple une intelligence supérieure ne relève pas du pathologique.
• enfreinte aux normes familiales, culturelles et sociales. Ce critère est également insuffisant car le niveau de tolérance des comportements varie selon les familles et les milieux.
• retard ou décalage développemental. Un comportement est anormal s'il entrave le développement de l'enfant en l'empêchant d'acquérir des compétences affectives, sociales et instrumentales.
• entrave au fonctionnement adaptatif. Cet élément est très important. Il s'agit de comportements qui perturbent le cours habituel du développement et entraînent une souffrance pour le jeune (et très souvent pour son entourage). Ces deux derniers critères sont également insuffisants, puisqu'il est possible qu'un enfant "sage" réponde aux attentes des adultes et de ses pairs mais soit malgré tout dans une situation pathologique (parce qu'il n'est pas capable de s'affirmer par exemple).

En pratique cependant, la distinction entre normal et pathologique est souvent difficile à établir. Les diagnostics s'appuient sur plusieurs entretiens, examens ou tests psychologiques ou échelles de comportements qui évaluent non seulement la catégorie pathologique mais également sa nature précise et son intensité.

Malgré cela, il existe toujours une part de jugement social et de valeur (familiale, sociale, culturelle) dans l'évaluation du normal et du pathologique.

Historique

Dans sa forme actuelle, la pathologie, mot déjà popularisé par Jean Fernel, remonte à l'explorateur italien Giovanni Battista Morgagni (1682–1771), qui a publié son ouvrage en cinq volumes, De sédibus et causis morborum ("De l'origine et les causes des maladies") Jeté les bases de la recherche scientifique en 1761 et, en particulier, considéré comme le fondateur de l'anatomie pathologique.

Déjà dans l'Antiquité, des ouvertures de cadavres étaient pratiquées en Égypte et en Grèce, mais une plus grande partie de l'éducation anatomique était au service. Ce n'est qu'à la fin du 18^ème siècle, lorsque la compréhension de l'importance de la cause du coroner s'est accrue, que les premiers représentants, responsables des sections, ont été nommés.

Le premier Prosector a commencé son travail en 1796 à l'hôpital général de Vienne. Le premier département de pathologie a été créé à Strasbourg en 1819 (Jean-Frédéric Lobstein, 1777–1835). La pathologie a été introduite à Vienne en 1844 en tant que sujet d'examen.

En 1840, le médecin italien Maurizio Bufalini (1787–1885) fonda la pathologie analytique, contraire aux concepts théoriques de son époque et fondée sur des méthodes empiriques.

En tant que sujet indépendant dans les universités allemandes, l'anatomie pathologique, dont l'un des pionniers à la fin du 15^ème siècle, l'anatomiste et pathologiste italien Antonio Benivieni, s'est établie entre 1845 et 1876.

Le premier travail américain dans ce domaine a été publié par l'anatomiste William Edmonds Horner en 1829. À partir de 1858, Rudolf Virchow, pour lequel le premier institut de pathologie en Allemagne à Berlin en 1856, avait été créé en 1856, la pathologie cellulaire qu'il avait développée à Würzburg était connue, elle examinait maintenant les modifications pathologiques des cellules du corps.

C'est un élément majeur du concept de maladie actuel. Virchow est considéré comme "l'initiateur de la pathologie moderne dans les pays germanophones". En raison de l'influence des oeuvres de Virchow déplacées dans le monde germanophone, le terme pathologie, la désignation de sous-zone "anatomie pathologique".

Également au 19^ème siècle, l'exploration historique du développement et des fondements de la pathologie a commencé.

En rapport avec "pathologie"

• cytopathologie

  

  La cytopathologie (cytologie) est une branche de la pathologie des études et diagnostics des maladies au niveau cellulaire.

• physiopathologie

  

  La physiopathologie est l'étude des fonctions anormales ou pathologiques d'un organisme.

• phytopathologie

  

  La phytopathologie, ou pathologie végétale, est l'étude scientifique des maladies des plantes causées par des pathogènes, les organismes infectieux...

• pathogène

  

  Un pathogène est tout agent biologique infectieux qui peut provoquer, induire ou générer, une maladie ou endommager la biologie d'un hôte (animal ou végétal).