Biopsie

Définition

Une biopsie est le prélèvement d'échantillons de tissus et cellules pour examens à l'aide de techniques biologiques pour obtenir des informations concernant l'état pathologique d'un tissu particulier. Les biopsies sont généralement effectuées par des spécialistes (chirurgiens, radiologues...).

Une biopsie d'un poumon :

Cette biopsie pulmonaire est réalisée sous contrôle tomographique.

Explications

Une biopsie est un prélèvement d'un fragment de tissu sur un être vivant pour l'examen histologique. Cette procédure chirurgicale consiste à prélever et à examiner une petite quantité de tissu (et ses cellules) d'un organisme vivant. Le tissu extrait est examiné par le pathologiste au microscope. En outre, les analyses chimiques font également partie des méthodes d'investigation.

L'échantillon de tissu biopsié peut être coloré et examiné au microscope par des experts qui déterminent s'il y a des anomalies histologiques ou notent l'échantillon pour évaluer l'étendue de la maladie.

Les résultats d'une biopsie permettent d'énoncer des modifications pathologiques de la structure histologique (histopathologie) du tissu examiné. En particulier, la biopsie permet de clarifier la question de savoir si les tumeurs sont malignes ou bénignes. À la suite d'une biopsie, des saignements ou des ecchymoses peuvent survenir. Il est également possible qu'une infection de la plaie ou une violation du tissu adjacent.

Il existe plusieurs formes de prélèvement de tissus ou d'échantillons. Les biopsies sont généralement réalisées avec des canules spéciales. En outre, le mot combinaison de "biopsie" et de l'organe à examiner est courant (par exemple, biopsie du foie, biopsie musculaire, biopsie pulmonaire, biopsie du rein, biopsie du cerveau).

Généralement, une petite incision cutanée est pratiquée, en particulier avec des aiguilles à biopsie de grande taille. Selon les organes, les biopsies peuvent être réalisées sans inspection visuelle ("à l'aveugle") ou en combinaison avec des techniques d'imagerie.

Types de biopsies

On parle de biopsie incisionnelle (biopsie par incision), si seulement une petite partie du tissu doit être examinée plus précisément (en tant que tumeur), mais aussi une biopsie excisionnelle (incision cutanée) lorsque l'ensemble du tissu est retiré lors de l'échantillonnage.

La biopsie excisionnelle est généralement réalisée par une intervention chirurgicale. Cela ne devrait être fait qu'avec de petites lésions. En général, chaque biopsie comporte un risque de contamination par les cellules tumorales, mais pour la plupart des tumeurs, "aucun diagnostic sans traitement" ne s'applique. L'élimination immédiate du changement de tissu éventuellement malin dans le sens d'une biopsie excisionnelle, comme cela serait évident, n'est souvent pas possible car les distances de sécurité à respecter ne sont pas claires.

De nombreuses tumeurs nécessitent également un traitement préalable avant leur élimination définitive (traitement néoadjuvant). En général, cependant, dans les biopsies incisionnelles, la suppression de la voie d'accès est nécessaire lors de la chirurgie ultérieure pour ne laisser aucune cellule tumorale. Par conséquent, une biopsie, sur la suspicion d'un sarcome, a déjà lieu, où le traitement final est planifié plus tard.

Biopsie incisionnelle

Une biopsie incisionnelle est également appelée biopsie de base et implique l'extraction d'un échantillon de tissu pour analyse en laboratoire. Lors de la collecte de biopsies incisionnelles, l'intégrité histologique du tissu est préservée. Cela garantit que le pathologiste examinateur peut effectuer une analyse histologique approfondie de l'échantillon, pour l'identification de tout changement cellulaire spécifique ou de l'expression des protéines.

Dans de tels échantillons, la distribution des cellules et tout changement histologique caractéristique dans le tissu peuvent également être visualisés. Par exemple, chez les patients atteints de cirrhose du foie, un pathologiste tissulaire évaluera une biopsie incisionnelle pour la dysfonction hépatocellulaire, la fibrose et la présence de cellules inflammatoires réparties dans tout l'échantillon de tissu hépatique. Les biopsies incisionnelles sont souvent prélevées avec un instrument qui prélève une "morsure" sur le tissu à étudier.

Biopsie excisionnelle

Une biopsie excisionnelle implique l'extraction d'un tissu ou d'une bosse malade. Les formes les plus courantes de biopsies excisionnelles impliquent l'élimination des grains de beauté ou des grains suspects sous la peau, ainsi que des tumeurs entières. En règle générale, les grumeaux suspects résidant sous la peau sont petits et facilement biopsiés.

Le pathologiste fera sectionner, colorer et examiner au microscope les échantillons de tissus afin de diagnostiquer les lésions. Le but le plus courant d'une biopsie excisionnelle est de détecter la présence et le type de cancer. Les grands échantillons excisionnels de patients cancéreux sont appelés "résections".

Biopsie liquide

Dans le cas d'une biopsie liquide, on prélève et analyse des tissus biologiques non solides, principalement du sang. L'un des avantages est qu'il est largement non invasif. Comme la biopsie conventionnelle, ce type d'examen est principalement utilisé pour diagnostiquer et surveiller des maladies telles que le cancer. Ce processus a été rendu possible par les progrès du séquençage de l'ADN du génome humain, qui permet de détecter des mutations génétiques du cancer.

Biopsie par aspiration d'aiguille

Une biopsie par aspiration à l'aiguille consiste à prélever un échantillon de tissu ou de fluide à l'aide d'un gros alésage ou d'une aiguille fine (comme indiqué ci-dessous), en fonction des besoins spécifiques. Contrairement aux biopsies incisionnelles, une biopsie par aspiration à l'aiguille extrait uniquement un petit échantillon de fluide ou des cellules d'une région particulière. En tant que tel, l'image histologique entière de la région malade ne peut pas être analysée.

Les biopsies par aspiration d'aiguille sont généralement testées pour la présence de médiateurs inflammatoires (par exemple, les cytokines), les signatures de protéines anormales (par exemple, les biomarqueurs cellulaires) et les anomalies morphologiques des cellules locales (par exemple, les cellules cancéreuses par rapport aux cellules non cancéreuses).

En rapport avec "biopsie"

• cannulation

  

  Une cannulation, ou canulation, est une forme de biopsie réalisée avec un cathéter afin d'obtenir un échantillon de tissu (ovarien, sanguin, etc.).

• ecchymose

  

  Une ecchymose fait suite à un hématome, et se traduit par une décoloration de la peau causée par la fuite du sang dans les tissus rompus de vaisseaux sanguins.

• tissu

  

  En biologie, un tissu est un groupe de cellules semblables, résultant de cloisonnements dans les trois dimensions, organisées en une unité de structure...

• tissu adipeux

  

  Le tissu adipeux est un tissu conjonctif lâche composé de cellules graisseuses (adipocytes ou cellules adipeuses).