Pression sanguine

Définition

La pression sanguine est la pression exercée par le sang dans un vaisseau sanguin. Elle est connue comme la "tension artérielle". Elle dépend directement du débit cardiaque et de la résistance vasculaire. Elle atteint son maximum dans l'aorte et continue de descendre dans l'organisme via les artères, les capillaires et les veines, jusqu'à ce que le coeur soit à nouveau atteint.

Un tensiomètre permet de mesurer la pression sanguine :

Un tensiomètre numérique pour mesurer la pression sanguine remplace avantageusement un tensiomètre conventionnel (mécanique) avec manomètre anéroïde et stéthoscope, historiquement utilisé pour mesurer la pression artérielle.

Explications

La pression artérielle fait référence à la pression du sang dans les grandes artères quand la pression sanguine s'applique à tous les vaisseaux sanguins, y compris les artérioles. Dans un corps en bonne santé, la pression sanguine se régule d'elle-même.

L'augmentation de la pression artérielle a un effet négatif sur la santé et l'espérance de vie, mais elle n'est souvent pas perçue de manière subjective. La tension artérielle doit donc être mesurée de temps en temps. La pression artérielle est généralement exprimée en mmHg (millimètres de mercure); au sein de l'UE, il s'agit également de l'unité de mesure légale.

Généralités

Différentes conditions de pression prévalent dans différentes zones de la circulation sanguine. Si l'on parle sans ajouter de pression artérielle supplémentaire, on entend généralement la pression artérielle dans les grandes artères à hauteur de coeur, qui est habituellement mesurée à l'artère brachiale du bras. En outre, la pression veineuse centrale (pression sanguine) présente également un intérêt médical.

Les mesures de pression artérielle sont des surpressions dans l'atmosphère et ne se situent généralement pas dans l'unité SI correcte Pascal (Pa), mais dans l'unité traditionnelle en mmHg (millimètres de mercure), car elles étaient auparavant utilisées pour la mesure de la pression.

L'indication de la pression artérielle est classique sous la forme d'une paire de pression systolique (la valeur maximale dépend notamment de la performance d'éjection cardiaque) et de la pression diastolique (valeur minimale, dans la phase de remplissage cardiaque et dépend donc aussi de l'élasticité et de l'état de remplissage des gros vaisseaux). À une pression artérielle de, par exemple, 105 mmHg pendant la systole et de 70 mmHg dans la diastole, il est dit "105 à 70", écrit 105/70.

La pression artérielle est dans des conditions normales et sans tenir compte des déviations individuelles chez l'homme, environ 120/80 mmHg. Au repos, la pression artérielle systolique normale est de 13,3–17,4 kPa (100–130 mmHg) et la pression diastolique de 8,0–11,3 kPa (60–85 mmHg). De plus, la pression artérielle moyenne et l'amplitude du pouls (différence entre les pressions artérielles systolique et diastolique) sont importantes. Les données moyennes sur la pression artérielle correspondent à celles en position couchée. Assise et debout, la pression artérielle est plus élevée dans la moitié inférieure du corps en raison de la gravité qu'en position couchée, tandis qu'au-dessus du niveau d'indifférence hydrostatique, elle est plus basse qu'en position couchée.

À partir de 140/90 mmHg (auparavant de 160/95 mmHg), on parle internationalement d'hypertension artérielle (hypertension artérielle), qui a des effets néfastes sur la santé et l'espérance de vie. Cette valeur est également recommandée dans les lignes directrices communes des sociétés européennes d'hypertension et de cardiologie dans la version de 2013 comme valeur maximale pour presque tous les patients. L'hypertension artérielle, qui peut parfois durer longtemps sans être gênée, est considérée comme un facteur de risque d'artériosclérose et de maladies cardiovasculaires, en particulier de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux. Pour les valeurs systoliques inférieures à 100 ou 90, toutefois, on parle d'hypotension (hypotension artérielle). Cependant, l'hypotension artérielle ne nécessite généralement un traitement que si elle s'accompagne de symptômes symptomatiques chez la personne concernée.

En médecine d'urgence, le test de l'ongle est une méthode pour orienter la situation de la circulation sanguine périphérique, ce qui permet de tirer une conclusion approximative sur la situation circulatoire, en particulier avec peu de temps pour enquêter sur chaque blessé, comme des catastrophes ou des accidents. Pour l'examinateur appuie brièvement sur le lit de l'ongle de la personne concernée avec son ongle, de sorte que cela devient blanc. Si le délai de nouvelle coloration est supérieur à une seconde, le débit sanguin est réduit, ce qui indique une pression artérielle basse (hypotension). Cependant, des blessures antérieures aux ongles ou des ongles Vernis peuvent fausser ce résultat.

Physiologie de la pression artérielle

Par souci de simplicité, la valeur momentanée de la pression artérielle fluctuant dans la fréquence du rythme cardiaque ne doit pas être prise en compte, mais la pression artérielle moyenne. La différence Δp entre la pression artérielle moyenne et la pression veineuse centrale est également appelé différence de pression artérioveineuse; il est le moteur de la circulation sanguine dans la circulation systémique, tout comme la tension est la force motrice du courant. La valeur actuelle dans la circulation sanguine correspond au volume pompé par le coeur par unité de temps V, appelé débit cardiaque. Enfin, il y a aussi une résistance R pour la circulation sanguine, la résistance périphérique totale. Il existe un lien entre ces quantités qui correspond à la loi d'Ohm : Δp = R x V.

En principe, l'équation s'applique également si, à la place du débit cardiaque (débit volumique moyen), des valeurs instantanées du débit sanguin sont utilisées. La fluctuation périodique de la pression artérielle autour de la pression moyenne s'explique par le débit non constant du sang du coeur, qui résulte du flux sanguin produit par le coeur pendant la phase d'expulsion. Les artères proches du coeur sont du type élastique; ils sont étirés pendant la systole, privant ainsi la circulation sanguine du volume, réduisant ainsi la pression systolique. Poussé par la tension de la paroi, le sang en cache est libéré à nouveau au cours de la diastole, ce qui entraîne une tension artérielle diastolique. L'extensibilité est quantifiée par le respect de la taille (changement de volume par changement de pression).

Les caractéristiques de la pression artérielle sont donc la pression systolique (pression maximale), la pression diastolique (pression minimale) et la pression du pouls (différence pression systolique / diastolique). Ils sont influencés comme suit :

• Une diminution de la compliance (comme l'athérosclérose chez presque toutes les personnes vieillissantes) augmente la pression différentielle : la pression systolique augmente, la pression diastolique diminue, la pression artérielle moyenne reste inchangée (ceteris paribus).
• La pression systolique, la pression diastolique et la pression différentielle étant proportionnelles au débit cardiaque, l'augmentation de la pression systolique augmente davantage que la pression diastolique. L'augmentation du débit cardiaque dans le travail physique dynamique s'accompagne d'une diminution de la résistance périphérique, de sorte que dans ces circonstances, une augmentation isolée de la pression systolique peut être observée.
• L'augmentation de la résistance périphérique augmente la pression artérielle systolique et diastolique d'environ la même quantité, si bien que la pression différentielle demeure inchangée. Dans le même temps, une diminution du débit cardiaque peut entraîner une augmentation isolée de la pression artérielle diastolique. Un exemple de ceci est la régulation de la circulation par temps froid.

Régulation de la pression artérielle

La pression artérielle doit être comprise dans certaines plages, car une pression artérielle trop élevée ou trop basse endommage l'organisme ou des organes individuels. Dans le même temps, toutefois, la pression artérielle doit être ajustée même en cas de modification de la charge (par exemple, endurance intense ou repos, sommeil). La pression artérielle est :

• à court terme sur la taille des vaisseaux et l'activité cardiaque (voir circulation sanguine) et
• à long terme sur le volume sanguin (voir balance de volume) régulé.

L'exigence de base de toute régulation de la pression artérielle est que le corps puisse mesurer la pression artérielle dans les vaisseaux eux-mêmes. Dans l'aorte, les artères carotides et autres grandes artères thoraciques et cervicales, les cellules sensorielles sensibles à la pression, les barorécepteurs et l'étirement de la paroi artérielle sont mesurés.

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