Prolactine

Définition

La prolactine est une hormone peptidique sécrétée par les cellules lactotrophes de la partie antérieure de l'hypophyse, la glande pituitaire antérieure, qui stimule la production de lait dans les glandes mammaires et la synthèse de la progestérone dans le corps jaune. La prolactine, une hormone lactogène, a une masse moléculaire d'environ 22 500 daltons et sa chaîne polypeptidique est constituée d'environ 199 résidus d'acides aminés.

Structure de la prolactine :

La prolactine est un gène codant pour une protéine chez l'espèce Homo sapiens. Elle est sécrété par l'adénohypophyse.

Rôle, généralités

Les hormones qui ont un effet synergique sont : l'oestrogène, la progestérone et la GHA. L'aspiration du mamelon pendant la lactation favorise la synthèse de plus de cette hormone. Elle est régulée par une rétroaction positive.

La prolactine est une hormone qui a tendance à varier facilement compte tenu de certains facteurs qui augmentent ou diminuent le stress. Une façon d'augmenter la quantité de prolactine produite est de suivre des paramètres de sommeil similaires à l'ère "avant la lumière électrique". Dans des expériences dont les participants prétendaient connaître pour la première fois la sensation d'être éveillé, un cycle a été utilisé (le temps solaire, par exemple, en Espagne est 1,5 heure plus tard) de 8 à 12, puis un repos éveillé sur le lit (moment où intervient la prolactine), pour ensuite retourner dormir jusqu'à l'aube.

Fonction chez la femme

La prolactine augmente la sécrétion de lait de la glande mammaire. Parmi ses effets sur les cellules des alvéoles mammaires, on trouve une augmentation de la synthèse du lactose et une augmentation de la production de protéines du lait telles que la caséine et la lactalbumine. Bien qu'il soit vrai que la concentration de prolactine est élevée avant l'accouchement, la sécrétion de lait n'intervient qu'après, car la quantité élevée d'oestrogène et de progestérone chez la femme enceinte a un effet inhibiteur sur la sécrétion du lait. Lorsque les niveaux de ces hormones se dégradent après la grossesse, la lactation survient.

La prolactine a également un effet inhibiteur sur la sécrétion des gonadotrophines, de sorte que son hypersécrétion peut provoquer l'absence de règles chez la femme.

Fonction chez l'homme

Chez les hommes, le comportement de la prolactine peut affecter la fonction surrénale, l'équilibre électrolytique, le développement des seins, parfois la galactorrhée, la diminution de la libido et l'impuissance et affecte les fonctions de la prostate, des vésicules séminales et des testicules. Aussi, et cela normalement, après les rapports sexuels avec l'orgasme et cela devient perceptible chez les hommes, la prolactine serait l'une des principales causes de la période réfractaire (y compris plusieurs fois la somnolence).

Valeurs (taux)

Les valeurs normales en nanogrammes par millilitre sont :

• Hommes : 2–18 ng/mL;
• Femmes qui ne sont pas enceintes : 2–25 ng/mL;
• Femmes enceintes : 10–209 ng/mL.

Bien que ces valeurs peuvent changer légèrement. Pour effectuer le test, il est conseillé d'être à jeun après 8 heures et avoir été réveillé au moins 2 heures.

En dehors de la grossesse, la cause la plus fréquente de taux élevés de prolactine dans le sang, appelée hyperprolactinémie, est la présence d'un prolactinome, une tumeur productrice de prolactine dans l'hypophyse. Les prolactinomes sont les tumeurs les plus fréquentes de l'hypophyse et sont généralement bénins. Ils sont plus fréquents chez les femmes, mais ils peuvent aussi apparaître chez les hommes. Les symptômes qu'ils produisent, s'ils les produisent, sont liés à l'excès de prolactine et, par conséquent, à la production de lait chez la femme non enceinte, appelée galactorrhée.

Récepteurs de prolactine

Les récepteurs de la prolactine sont présents dans les glandes mammaires, les ovaires, les glandes pituitaires, le coeur, les poumons, le thymus, la rate, le foie, le pancréas, les reins, les glandes surrénales, l'utérus, les muscles squelettiques et la peau. Lorsque la prolactine se lie au récepteur, elle provoque la dimérisation avec un autre récepteur de la prolactine. Ceci entraîne l'activation de Janus kinase 2, une tyrosine kinase qui initie la voie JAK-STAT. L'activation entraîne également l'activation de protéines kinases activées par un mitogène (MAPK) et de Src kinase.

Les récepteurs de la prolactine humaine sont insensibles à la prolactine de souris.

Pathologie

Il existe deux pathologies :

• Hyperprolactinémie : l'hyperprolactinémie est une augmentation des taux de l'hormone prolactine dans le sang. La prolactine est une hormone sexuelle qui joue un rôle clé pendant l'allaitement. Il est libéré dans le sang par l'hypophyse à la suite de divers stimuli (oestrogène, stress, allaitement, sommeil, etc.). Certains des troubles qui causent l'hyperprolactinémie sont le déficit dopaminergique dans le SNC ou, sinon, une tumeur hypophysaire.
• Macroprolactinémie : augmentation des taux de prolactine qui n'a pas d'effets biologiques significatifs.

Les effets sur la libido masculine sont démontrés, puisque les pics de cette hormone sont détectés pendant la période réfractaire après le coït. Il existe également des études expérimentales dans lesquelles des antagonistes de cette hormone sont ajoutés en évitant l'existence de la période réfractaire.

Disponibilité en médecine

La prolactine est disponible dans le commerce pour une utilisation chez les animaux, mais pas chez l'homme. Elle est utilisée pour stimuler la lactation chez les animaux. La demi-vie biologique de la prolactine chez les humains est d'environ 15–20 minutes. Le récepteur D₂ est impliqué dans la régulation de la sécrétion de prolactine et les agonistes du récepteur tels que la bromocriptine et la cabergoline diminuent les taux de prolactine tandis que les antagonistes du récepteur comme la dompéridone, le métoclopramide, l'halopéridol, la rispéridone et le sulpiride augmentent les taux de prolactine. Les antagonistes du récepteur D₂ comme la dompéridone, le métoclopramide et le sulpiride sont utilisés comme galactogogues pour augmenter la sécrétion de proline et induire la lactation chez les humains.

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