Utérus

Définition

L'utérus est l'organe creux en forme de poire dans le bassin d'une femme. Il est l'endroit où le foetus (bébé à naître) se développe et grandit.

L'utérus est responsable de diverses fonctions telles que la gestation (grossesse), les menstruations, le travail et l'accouchement. Sur une coupe coronale, sa cavité a une forme de triangle inversé.

L'utérus de la femme :

L'utérus est un organe musculaire creux situé dans le bassin féminin entre la vessie et le rectum. Les ovaires produisent les ovules qui voyagent dans les trompes de Fallope. Une fois que l'ovule a quitté l'ovaire, il peut être fécondé et s'implanter dans la muqueuse de l'utérus. La fonction principale de l'utérus est de nourrir le foetus en développement avant la naissance.

Explications

Anatomiquement, l'utérus est situé dans le bassin féminin immédiatement en arrière de la vessie et en avant du rectum.

L'utérus féminin se subdivise en quatre segments anatomiques principaux (du supérieur à l'inférieur) : le fond d'oeil; une large zone incurvée dans laquelle les trompes de Fallope se connectent à l'utérus, corpus (corps); la partie principale de l'utérus et il commence directement au-dessous du niveau des trompes de Fallope et se prolonge en bas, l'isthme; une région inférieure du cou de l'utérus et du col de l'utérus; qui s'étend vers le bas à partir de l'isthme et s'ouvre dans le vagin.

⭐ Parfois, le développement in utero peut être incomplet; c'est ce qu'on appelle une anomalie de Muller et peut conduire à de nombreuses variantes, allant d'un septum utérin à un didelphys utérin (double utérus).

Plusieurs ligaments soutiennent l'utérus, notamment le ligament utéro-ovarien, le ligament rond, le ligament large, le ligament cardinal et les ligaments utéro-sacrés. Il est en outre soutenu (inférieurement) par le diaphragme pelvien, le diaphragme urogénital et le corps périnéal.

L'utérus peut naturellement se trouver dans différentes positions, telles que antéversé/rétroverti, antéflexé/rétroflexé ou ligne médiane, et il peut être tourné (en particulier pendant la grossesse). L'utérus se trouve le plus souvent en position antéflexée et antéversée chez 50 % des femmes.

Lorsque l'utérus est en position rétrovertie/rétroflexée ou "inclinée", cela peut provoquer des douleurs pelviennes, une dyspareunie, une incontinence mineure, des difficultés de fertilité et des difficultés à insérer des tampons. Pendant la grossesse, cela peut entraîner une incarcération utérine.

Fonctionnement

L'utérus fonctionne en nourrissant l'ovule fécondé, qui passe par la trompe de Fallope. L'ovule s'implante ensuite dans l'endomètre, où il se nourrit de vaisseaux sanguins exclusivement développés à cet effet.

À mesure que l'embryon grandit et mûrit, l'utérus se dilate pour accueillir le foetus en développement. Pendant le travail normal, l'utérus se contracte à mesure que le col se dilate, ce qui entraîne l'accouchement du nourrisson.

Embryologie

Le développement précoce de l'utérus est assez complexe. À environ huit semaines de gestation, des ébauches des canaux paramésonéphriques (Mullériens) et mésonéphriques (Wolffiens) des organes génitaux internes féminins et masculins apparaissent. Le processus de différenciation sexuelle implique une série d'étapes qui interviennent en raison de facteurs de croissance, de signaux hormonaux et d'influences génétiques héréditaires.

Les canaux paramésonéphriques des deux côtés s'étendent caudalement jusqu'à atteindre le sinus urogénital, où ils se projettent dans sa paroi postérieure pour devenir le tubercule de Muller.

Le canal mullérien comporte trois parties :

• La première partie est verticale et longe le conduit wolfien parallèle sur son côté latéral.
• La deuxième partie des canaux mullériens s'étend horizontalement et traverse le canal wolffien ipsilatéral en avant.
• La troisième partie est verticale et rejoint son homologue sur la ligne médiane.

Les deux premières parties des canaux mullériens constituent la trompe de Fallope. La troisième partie se canalise après fusion avec son homologue pour former l'utérus, le col et le cinquième supérieur du vagin.

Chez l'embryon féminin, en raison de l'absence d'un chromosome Y et du manque de testostérone dans tout tissu testiculaire, la séquence typique d'événements de développement entraîne une canalisation et une fusion des canaux paramésonéphriques (Mullériens) au milieu du bassin, ce qui donne naissance à aux organes pelviens féminins.

À ce moment, les canaux mésonéphriques (Wolffiens) régressent. Toute anomalie survenant au cours de cette phase de développement peut entraîner diverses anomalies paramésonéphriques.

Muscles

L'utérus est situé entre la vessie en avant et le rectum en arrière. Les dimensions moyennes de l'utérus chez une femme adulte sont de 8 cm de long, 5 cm de diamètre et 4 cm d'épaisseur. La cavité utérine a un volume moyen de 80 ml à 200 ml. L'utérus se subdivise en trois segments, à savoir : le corps, le col et le fond d'oeil.

L'utérus comporte trois couches de tissus, dont les suivantes :

• Endomètre : la paroi interne composée de l'endomètre fonctionnel (superficiel) et basal. La couche fonctionnelle répond aux hormones reproductives. Lorsque cette couche tombe, cela entraîne des saignements menstruels. Si l'endomètre basal est endommagé, cela peut entraîner la formation d'adhérences et de fibrose (syndrome d'Asherman).
• myomètre : la couche musculaire composée de cellules musculaires lisses.
• séreuse/Périmètre : la fine couche externe composée de cellules épithéliales.

En rapport avec "utérus"

• appareil reproducteur

  

  L'appareil reproducteur (système reproducteur) est l'ensemble des organes génitaux mâle ou femelle.

• clitoris

  

  Le clitoris est le centre du plaisir de la vulve. Il n'a pas un rôle central dans la reproduction comme le pénis ou le vagin. Le clitoris est fait de tissu...

• col de l'utérus

  

  Le col de l'utérus (cervix) est l'extrémité inférieure et étroite de l'utérus (matrice) qui le relie au vagin (canal génital).

• vagin

  

  Le vagin est l'organe génital interne femelle des mammifères placentaires. Ce canal musculaire élastique s'attache à une extrémité autour du col de l'utérus.