Mamelon

Définition

Le mamelon est la petite saillie dans laquelle se terminent les canaux galactophores des mammifères femelles et à partir de laquelle le lait peut être sécrété. Chez les mâles, le mamelon est une structure vestigiale sans rôle lactifère. Chez l'humain, le mamelon appartient au sein; chez les autres mammifères, il appartient à la mamelle.

L'anatomie d'un sein féminin avec le mamelon et l'aréole :

anatomie du sein féminin. Le mamelon et l'aréole sont représentés à l'extérieur du sein. Les ganglions lymphatiques, les lobes, les lobules, les canaux (conduits) et d'autres parties de l'intérieur du sein sont également représentés.

Explications

Chez la femme, chaque mamelon a 15 à 25 ouvertures pour que le lait coule. Lorsque le bébé tète, l'action de la mâchoire et de la langue du bébé en appuyant sur les sinus du lait crée une succion.

Le mamelon est une structure hypoéchogène à la surface de la peau qui produit occasionnellement une ombre acoustique intense en raison du tissu conjonctif dense qu'il contient.

Description

La peau du sein comprend le mamelon et l'aréole ainsi que la peau fine, souple et élastique qui recouvre le corps du sein. Le mamelon est une élévation conique au centre de l'aréole au niveau d'environ le quatrième espace intercostal, juste en dessous de la ligne médiane du sein. Le mamelon contient des fibres musculaires lisses et est richement innervé de fibres sensorielles et de douleur. Il a une surface verruqueuse et possède des glandes sudoripares sébacées et apocrines, mais pas de poils.

Le mamelon et l'aréole sont très élastiques et s'allongent en une tétine lorsqu'ils sont attirés dans la bouche par le nourrisson.

Fonction dans l'allaitement

L'aréole et le mamelon sont plus foncés que le reste du sein, allant du rose clair chez les femmes à la peau claire au brun foncé chez les autres.

L'érection du mamelon est induite par des stimuli sympathiques tactiles, sensoriels et autonomes. Le corium (derme) de l'aréole manque de graisse mais contient des muscles lisses et des fibres de tissu conjonctif collagène et élastique dans des arrangements radiaux et circulaires. Le derme du mamelon et de l'aréole contient de nombreuses terminaisons de fibres nerveuses libres multiramifiées. La veinostase locale et l'hyperémie interviennent pour améliorer le processus d'érection du mamelon car le mamelon et l'aréole sont riches en anastomoses artério-veineuses. La peau glabre du mamelon est ridée, contenant de grandes papilles du corium.

Chaque mamelon contient 15 à 25 canaux lactifères entourés de tissu fibromusculaire. Ce nombre a souvent été contesté mais a finalement été confirmé comme étant une moyenne de 23. Ces canaux se terminent par de petits orifices près de l'extrémité du mamelon. Dans le mamelon, les canaux lactifères peuvent fusionner. Les orifices canalaires sont donc parfois moins nombreux que les lobes mammaires respectifs. Les lobules fonctionnent comme des récipients à lait temporaires pendant une tétée mais ne contiennent que des débris épithéliaux à l'état non allaitant.

L'utilisation de l'imagerie par ultrasons du sein controlatéral pendant que le nourrisson tète sur l'autre sein ou que l'autre sein est pompé a montré que l'élasticité profonde du système canalaire permet une augmentation aiguë du diamètre du canal galactophore pendant l'éjection et la production de lait.

Contrairement aux croquis du sein dans de nombreuses revues professionnelles et profanes, les canaux ne forment pas de sinus juste avant le mamelon. Le concept de sinus lactifère a été décrit lorsque des spécimens post-mortem ont été injectés avec un liquide solidifiant sous pression provoquant un gonflement du conduit. Le revêtement des parties infundibulaire et ampullaire des canaux lactifères est constitué d'un épithélium squameux en couches de 8 à 10 cellules.

La majeure partie du mamelon est composée d'une musculature lisse, qui représente un mécanisme de fermeture des canaux galactophores du mamelon. Les canaux galactophores du mamelon sont intégrés dans un tissu conjonctif extensible et mobile. Les dispositions musculaires longitudinales internes et les dispositions externes, plus circulaires et radiales, n'obstruent pas les canaux galactophores. Les fibres tangentielles partent également des fibres musculaires plus circulaires des bases des mamelons vers la gaine musculaire circulaire externe.

Les fonctions du système fibroélastique musculaire de l'aréole et du mamelon comprennent la diminution de la surface de l'aréole, la production d'une érection du mamelon et la vidange des canaux gonflés pendant l'allaitement. Lorsque le mamelon se dresse à cause d'une stimulation tactile, thermique ou sexuelle, le système fait que le mamelon devient plus petit, plus ferme, éversé et plus proéminent.

Les tissus mammaires sont enveloppés par le fascia pectoral superficiel et le sein est fixé par des bandes fibreuses à la peau sus-jacente et au fascia pectoral sous-jacent, connus sous le nom de ligaments de Cooper. La partie glandulaire du sein est entourée d'une couche de graisse qui s'étend rarement au-delà du bord inférieur du muscle grand pectoral. Le sein est attaché aux muscles entre les côtes, la clavicule et les os du haut du bras près de l'épaule.

Le sein lui-même ne contient aucun muscle de soutien et repose sur des ligaments pour maintenir sa forme. La mesure du tissu glandulaire par rapport à la quantité de tissu adipeux mélangé. Le ratio était variable, allant de 50 % à 100 % du sein, prouvant à nouveau que la taille du sein ne prédit pas la production de lait. L'ethnicité a peu d'impact sur la taille et la production des seins, mais la densité des seins est sensiblement moindre chez les femmes asiatiques que chez les femmes blanches ou noires.

Adénome du mamelon

L'adénome du mamelon est également appelé adénome érosif, adénomatose érosive, adénome papillaire, papillomatose floride et adénome du canal du mamelon.

L'écoulement ou le saignement du mamelon est le symptôme le plus courant, suivi de l'hypertrophie et de l'induration du mamelon associées à l'ulcération. Cliniquement, la maladie de Paget est le diagnostic différentiel le plus fréquent. Au microscope, des zones kystiques et solides d'un canal lactifère élargi avec prolifération épithéliale sont observées sous l'épiderme du mamelon. L'ulcération peut être observée lorsque l'adénome du mamelon s'érode à la surface. L'hyperplasie épithéliale est observée principalement dans les schémas tubulaires, papillaires et sclérotiques avec métaplasie apocrine et squameuse. Des cellules myoépithéliales sont présentes dans et autour de l'hyperplasie canalaire.

La transformation maligne d'un adénome du mamelon et la coexistence d'un carcinome avec un adénome du mamelon ont été rapportées mais sont rares. Une excision complète avec un bord étroit de tissu mammaire normal est recommandée pour l'adénome du mamelon, qui nécessite souvent l'ablation du mamelon. Des récidives locales d'adénome du mamelon peuvent survenir après exérèse subtotale.

En rapport avec "mamelon"

• canal galactophore

  

  Un canal galactophore désigne chacun des canaux transporteurs et excréteurs de lait, allant d'un lobe de la glande mammaire au mamelon d'un sein ou d'une...

• aréole

  

  L'aréole est une petite zone circulaire, en particulier l'anneau de peau pigmentée entourant un mamelon.

• mamelonné

  

  Est mamelonné ce qui présente de petites protubérances, de petites rugosités (comme des nodules papilleux), comme un mamelon, souvent en forme de sein...

• umbo

  

  En biologie, un umbo désigne l'ombilic, une partie saillante comme le crochet dans la coquille des bivalves.