Hormone antimüllérienne

Définition

L'hormone antimüllérienne (AMH) est une hormone glycoprotéique d'environ 535 acides aminés, sécrétée par les cellules de Sertoli immatures au début de la vie foetale. Elle provoque la disparition des canaux de Müller chez l'embryon. Elle est aussi appelée l'hormone de régression müllérienne (HRM).

Un test d'hormone antimüllérienne :

L'hormone anti-mullérienne (AMH) est une hormone sécrétée par les cellules dans les sacs d'oeufs en développement (follicules). Le niveau d'AMH dans le sang d'une femme est généralement un bon indicateur de sa réserve ovarienne. Un test d'AMH donne un aperçu de la quantité restante d'ovules et du nombre d'années fertiles que vous pouvez avoir, mais il ne peut pas nous en dire beaucoup sur la qualité de ces oeufs.

Explications

L'hormone anti-müllérienne est une protohormone ou une glycoprotéine qui joue un rôle dans la différenciation sexuelle au cours du développement embryonnaire. L'AMH est une glycoprotéine dimérique qui agit via un récepteur membranaire sérine/thréonine kinase de type II situé dans les gonades et dans le tissu conjonctif près des canaux de Müller.

Le nom n'est pas sans rappeler Johannes Peter Müller (1801–1858), qui a décrit le canal de Müller (associé au canal de Wolff). Dans la littérature, l'AMH est également appelée hormone inhibitrice müllérienne, facteur inhibiteur müllérien (MIF) et substance inhibitrice de Müller (MIS).

L'hormone anti-müllérienne (AMH) est synthétisée dans les cellules de Sertoli et est l'une des premières hormones produites par le testicule en développement. L'AMH provoque la régression des canaux de Müller dans l'embryon mâle, qui se développeraient autrement sous forme d'oviductes, d'utérus et de vagin supérieur. Alors que l'AMH est nécessaire pour la différenciation spécifique au sexe de l'appareil reproducteur, le manque d'AMH n'affecte pas le développement des testicules. SOX9 semble être essentiel pour initier l'expression de l'AMH, tandis que SF1 interagit physiquement avec la protéine SOX9 adjacente pour réguler à la hausse de manière significative les niveaux de transcription de l'AMH. Une isoforme spécifique de WT1 semble également interagir physiquement avec SF1 pour réguler positivement de manière synergique l'expression de l'AMH dans les embryons mâles.

Fonction

L'hormone anti-müllérienne se compose de 535 acides aminés et est produite dans les cellules de Sertoli de l'embryon de testicule. Elle provoque la régression des canaux de Müller jusqu'à la 8^ème semaine d'embryogenèse de sorte qu'ils, tout comme ce que l'on appelle l'appendice testiculaire, entrent le développement de l'épididyme et les testicules.

Avec l'inhibine, l'hormone antimüllérienne appartient à la famille des facteurs de croissance transformants (TGF) et là au sous-groupe des TGF-β et est détecté très tôt dans la phase de différenciation testiculaire. La concentration maximale est mesurée lors de la régression des allées Müller.

Puisque aucune AMH n'est formée chez les foetus femelles, l'utérus, les trompes de Fallope et la voûte vaginale peuvent se développer à partir des canaux de Müller.

Chez la femme sexuellement mature, l'AMH est produite dans les cellules de la granulosa des follicules en croissance dans l'ovaire. Il existe une relation directe entre le niveau d'AMH et le nombre d'oeufs matures.

Importance clinique

Avec le syndrome des canaux de Müller persistants (ou syndrome de persistance des canaux de Müller) chez un homme qui a par ailleurs des organes génitaux internes et externes normaux, le canal de Müller persiste en raison d'une anomalie structurelle ou d'un manque d'AMH ou de son récepteur. Avec le début de la puberté, la quantité d'AMH produite est considérablement réduite, car l'augmentation de la testostérone inhibe désormais l'expression des gènes de l'hormone anti-müllérienne.

Les variations du gène de l'hormone anti-müllérienne - situé sur le chromosome 19 - peuvent être à l'origine du syndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser.

L'hormone anti-müllérienne peut être utilisée pour le diagnostic de fertilité. Il est en corrélation avec la fonction des ovaires. C'est le marqueur qui corrèle le plus tôt avec l'âge, présente la plus faible variabilité au sein des cycles et entre les cycles et peut donc être déterminé à tout moment. À des valeurs supérieures à 6,95 ng / ml, il existe un risque élevé de développer un syndrome d'hyperstimulation ovarienne. Avec l'âge, le niveau d'AMH de la femme diminue en fonction de la perte de la réserve fonctionnelle ovarienne. Une baisse de l'AMH peut être observée avant même que la FSH n'augmente clairement.

✅ Chez les chiennes, l'hormone anti-müllérienne peut être utilisée pour démontrer une castration incomplète.

Valeurs et plage normale

Entre 18 et 30 ans, la concentration d'AMH chez la femme ne change pratiquement pas. Après l'âge de 30 ans, cependant, le taux sérique baisse régulièrement à des valeurs non mesurables à la ménopause. Des valeurs au-dessus de 1 µg/l indiquent une fonction résiduelle ovarienne suffisante.

Des valeurs plus faibles sont trouvées avec une réserve de fonction ovarienne restreinte et une mauvaise réponse à la stimulation ovarienne. Les patientes dont les valeurs d'AMH sont faibles ont besoin de doses de FSH plus élevées pour la stimulation ovarienne que les femmes ayant des niveaux élevés / normaux.

Des valeurs accrues sont une indication d'un syndrome PCO. Les niveaux d'AMH diminuent à long terme avec le traitement par metformine. Le niveau d'AMH dans le sang et dans le liquide folliculaire peut être utilisé comme prédicteur du succès thérapeutique du traitement hors metformine.

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