Candidose

Définition

La candidose est une maladie (mycose) causée par la croissance de levures, du genre Candida, chez un hôte réceptif. L'infection fongique est généralement due à Candida albicans, la plus commune provoquant le muguet blanc.

La candidose comprend des infections allant de superficielles, comme la candidose buccale (cavité buccale) et la vaginite (candidose vaginale), à la candidémie systémique et potentiellement mortelle, généralement limitée aux personnes immunodéprimées, comme les patients atteints de cancer, de transplantation, de SIDA ou même de chirurgie.

La candidose de la muqueuse oesophagienne :

La candidose d'une muqueuse oesophagienne, vue au microscope, présente un réseau de filament commun aux levures fongiques.

Explications

Les infections fongiques superficielles et les muqueuses infectées par Candida qui causent l'inflammation et l'inconfort sont courantes dans la population humaine. Bien que clairement attribuable à la présence des pathogènes opportunistes du genre Candida, la candidose décrit une série de différents syndromes de maladie qui diffèrent habituellement dans leurs causes et résultats.

⭐ Les signes et les symptômes comprennent des plaques blanches sur la langue ou d'autres zones de la bouche et de la gorge. D'autres symptômes peuvent inclure des douleurs et des problèmes de déglutition.

Étiologie

Les levures Candida sont généralement présentes chez l'homme sain, en particulier sur la peau, mais leur croissance est généralement limitée grâce au système immunitaire, à la compétition avec d'autres microorganismes, tels que les bactéries qui occupent les mêmes endroits du corps ou en raison de la sécheresse relative de la peau, puisque Candida nécessite de l'humidité pour sa croissance.

C. albicans a été isolé dans le microbiote du vagin de 19 % d'un groupe de femmes apparemment en bonne santé, c'est-à-dire des femmes qui présentaient peu de symptômes ou qui ne présentaient aucun symptôme d'infection.

L'utilisation externe de détergents ou de douches ou certaines irrégularités internes (hormonales ou physiologiques) peuvent provoquer des troubles de la flore vaginale habituelle, qui comprend principalement des bacilles lactiques, tels que Lactobacillus, et provoquer une croissance excessive des cellules Candida, et provoquer des symptômes d'infection, tels qu'une inflammation locale.

La grossesse et l'utilisation de contraceptifs oraux sont considérés comme des facteurs de risque. Le diabète sucré et l'utilisation d'antibiotiques antibactériens sont également liés à une incidence plus élevée d'infections fongiques. Il a été constaté que les régimes alimentaires riches en glucides simples influencent les taux de candidose buccale, et les traitements hormonaux substitutifs et les traitements contre l'infertilité peuvent également être des facteurs prédisposants.

🚩 L'utilisation de maillots de bain mouillés pendant de longues périodes peut également constituer un facteur de risque.

Un système immunitaire affaibli ou sous-développé ou des maladies métaboliques telles que le diabète sont des facteurs prédisposants importants de la candidose. Il existe des maladies ou des situations ou des conditions liées à la candidose : le VIH/SIDA, la mononucléose infectieuse, les traitements contre le cancer, les stéroïdes, le stress et les carences en nutriments (malnutrition).

Près de 15 % des personnes qui ont une faiblesse dans le système immunitaire développent une maladie systémique causée par des espèces de Candida. Dans les cas extrêmes, ces infections superficielles de la peau ou des membranes muqueuses peuvent entrer dans la circulation sanguine et causer des infections systémiques.

Dans la candidose du pénis, les causes comprennent les rapports sexuels avec une personne infectée, une faible immunité, les antibiotiques et le diabète. Les infections des organes génitaux masculins par les champignons sont moins fréquentes et l'incidence des infections n'est qu'une fraction de celles observées chez les femmes; cependant, une infection fongique dans le pénis par contact direct lors de rapports sexuels avec un partenaire infecté n'est pas rare.

Les espèces de Candida font généralement partie de la flore orale et la flore intestinale normale (flore normale, flore microbienne normale) du corps humain. Le traitement antibiotique peut éliminer les concurrents naturels des champignons à la recherche de ressources, et augmente la gravité de la maladie. Dans l'hémisphère occidental, environ 75 % des femmes montrent ces conditions à un moment de leur vie.

Image clinique médicale

La plupart des infections à candidoses sont traitables et génèrent des complications minimes telles que des rougeurs, des démangeaisons et de l'inconfort, bien que les complications puissent être graves ou mortelles si elles ne sont pas traitées dans certaines populations.

Chez les personnes immunocompétentes, la candidose est généralement une infection très localisée de la peau ou des muqueuses, y compris la cavité buccale (candidose buccale), le pharynx (oropharynx) ou l'oesophage, le système digestif (tube digestif), la vessie ou les organes génitaux (vagin, pénis).

La candidose est une cause très fréquente d'irritation vaginale (vaginite) et peut également intervenir dans les organes génitaux masculins. Chez les patients immunodéprimés, les infections à Candida peuvent affecter l'oesophage avec un risque de devenir systémique et causer une affection beaucoup plus grave, une fongémie appelée candidémie.

La candidose buccale est très fréquente chez les bébés. Elle n'est pas considérée comme pathologique chez les bébés à moins qu'elle ne dure plus de quelques semaines.

Les enfants, en particulier entre trois et neuf ans, peuvent être affectés par des infections à levures orales chroniques, généralement observées autour de la bouche sous forme de plaques blanches. Cependant, ce n'est pas une maladie commune.

Les symptômes de la candidose peuvent varier en fonction de la zone affectée. Les infections du vagin ou de la vulve peuvent causer des démangeaisons intenses, des brûlures, de la douleur, de l'irritation et un écoulement blanchâtre ou gris-blanc avec une consistance semblable à celle du "fromage", souvent avec une apparence de boule. Ces symptômes sont également présents dans la vaginose bactérienne la plus fréquente.

Dans une étude publiée en 2002 dans un journal d'obstétrique et de gynécologie, seulement une partie des femmes qui s'automédicamentaient pour une infection à levures ont effectivement eu une infection à levures, tandis que la plupart avaient une vaginose bactérienne ou une infection de type mixte.

Les symptômes d'une infection dans les organes génitaux masculins incluent des taches ou des plaies rouges près de la tête du pénis ou dans le prépuce, des démangeaisons sévères ou une sensation de brûlure. La candidose du pénis peut également avoir une décharge blanche, mais elle est rare.

Diagnostic

Le diagnostic d'une infection à levures de candidose est fait soit par un examen microscopique ou des urocultures. Pour l'identification par microscopie optique, un raclage ou un écouvillon de la zone affectée est placé sur une lame d'un microscope. Une seule goutte de solution d'hydroxyde de potassium à 10 % de KOH est ensuite ajoutée à l'échantillon. Le KOH dissout les cellules de la peau mais laisse les cellules Candida intactes, et permet la visualisation des pseudohyphe et des cellules de levure bourgeonnantes typiques de nombreuses espèces de Candida.

Pour la méthode de culture, un tampon stérile est frotté sur la surface de la peau infectée. L'écouvillon est ensuite passé à travers un milieu de culture. La culture est incubée à 37 °C pendant plusieurs jours, ce qui permet le développement de colonies de levures ou de bactéries. Les caractéristiques (la morphologie et la couleur, par exemple) des colonies peuvent permettre le diagnostic initial de l'organisme à l'origine des symptômes de la maladie.

Un diagnostic différentiel caractéristique de candidose avec d'autres lésions blanches orales est qu'il est éliminé par raclage.

Traitement

Le traitement de la candidose repose sur quatre piliers :

• Réalisation d'un diagnostic précoce et précis de l'infection.
• Correction des facteurs facilitateurs ou des maladies sous-jacentes.
• détermination du type d'infection à Candida.
• Utilisation de fongicides appropriés.

Dans le cadre clinique, la candidose est généralement traitée avec des antifongiques; les médicaments antifongiques couramment utilisés pour traiter la candidose sont le clotrimazole topique, la nystatine topique, le fluconazole et le kétoconazole topique.

Par exemple, il a été rapporté qu'une dose unique de fluconazole (un comprimé oral de 150 mg) est efficace à 90 % dans le traitement d'une infection vaginale à levures. Cette dose n'est efficace que pour les infections vaginales à levures; D'autres types d'infections à levures peuvent nécessiter des doses différentes.

Dans les infections graves, l'amphotéricine B, la caspofungine ou le voriconazole peuvent être utilisés. Les traitements locaux peuvent inclure des suppositoires vaginaux ou des douches médicamenteuses. Le violet de gentiane peut être utilisé pour l'allaitement avec la candidose, mais lorsqu'il est utilisé en grandes quantités, il peut provoquer des ulcérations dans la bouche et la gorge des nourrissons et a été associé au cancer de la bouche chez l'homme et le cancer. dans le tube digestif d'autres animaux.

Il n'est pas recommandé d'utiliser le rince-bouche au gluconate de chlorhexidine pour traiter la candidose mais il est efficace comme prophylaxie; rinçage au dioxyde de chlore a une efficacité similaire contre Candida in vitro.

C. albicans peut développer une résistance aux médicaments antifongiques. Les infections récurrentes peuvent être traitées avec d'autres antifongiques, mais la résistance à ces autres agents antifongiques peut également se développer.

La résistance aux agents antimicrobiens et antimicrobiens peut généralement être augmentée en présence de métaux lourds comme le mercure, de sorte qu'une candidose résistante aux antimicrobiens peut être interprétée comme un symptôme compatible avec un possible empoisonnement au mercure.

La résistance aux antimicrobiens et aux métaux lourds coïncident généralement dans les mêmes plasmides, ce qui explique la résistance de Candida aux deux facteurs.

Médecine alternative

Certains partisans de la médecine alternative postulent une large présence de la candidose systémique (ou syndrome d'hypersensibilité à Candida, allergie à la levure ou prolifération de la candidose gastro-intestinale), une condition médicalement non reconnue.

L'opinion a été largement promue dans un livre publié par le Dr William Crook qui a émis l'hypothèse qu'une variété de symptômes communs tels que la fatigue, le syndrome prémenstruel (SPM), la dysfonction sexuelle, l'asthme, le psoriasis, les problèmes digestifs et urinaires, la sclérose en plaques et la douleur musculaire pourraient être causés par des infections subcliniques de Candida albicans.

Crook suggère une variété de remèdes pour traiter ces symptômes, y compris les modifications de régime, les antifongiques de prescription, et l'irrigation du côlon.

À l'exception de certaines études alimentaires dans la section des infections urinaires, la médecine conventionnelle n'a pas utilisé la plupart de ces alternatives, car il n'existe aucune preuve scientifique pour prouver l'efficacité de ces traitements ou qu'une candidose systémique infraclinique est un diagnostic viable.

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