Oropharynx
Définition
L'oropharynx, ou la partie orale du pharynx, est la partie médiane du pharynx qui s'étend du palais mou au bord supérieur de l'épiglotte et possède quatre parois (antérieure, deux latérales et postérieure). L'oropharynx est la porte d'entrée du tractus gastro-intestinal proximal.
L'anatomie des 3 parties du pharynx :
L'oropharynx est la partie du pharynx située entre le palais mou et l'os hyoïde, en dessous du nasopharynx et au-dessus du laryngopharynx (ou hypopharynx). L'oropharynx comprend la paroi pharyngée entre le nasopharynx et le pli pharyngoépiglottique, le palais mou, la région amygdalienne et la base de la langue.
Explications et structure
La paroi antérieure de l'oropharynx est définie par la face pharyngée de la langue. Lorsque la base de la langue est déprimée (par exemple, lors d'un examen clinique), la paroi antérieure est visible à travers l'ouverture appelée isthme oropharyngé. Cette ouverture est bordée par l'arc palatoglosse.
Les parois latérales de l'oropharynx sont marquées par les arcs palatopharyngés et les amygdales palatines. La paroi postérieure de l'oropharynx s'étend du corps de la deuxième à la partie supérieure de la troisième vertèbre cervicale (C2-C3).
Pour rappel, le pharynx est un tube musculaire qui relie les principales cavités de la tête et du cou, y compris les cavités buccale et nasale, le larynx et l'oesophage. Chez l'humain, il est divisé en trois parties distinctes : nasopharynx, oropharynx, laryngopharynx. L'oropharynx est la partie médiane du pharynx, située entre le palais mou et le bord supérieur de l'épiglotte.
L'oropharynx contient les structures suivantes :
- Un tiers postérieur de la langue.
- Amygdales linguales : tissu lymphoïde à la base de la langue.
- Amygdales palatines : tissu lymphoïde situé dans la fosse amygdalienne (entre les arcs palatoglosse et palatopharyngé de la cavité buccale).
- muscle constricteur supérieur.
L'anneau de Waldeyer est l'anneau de tissu lymphoïde dans le nasopharynx et l'oropharynx formé par les amygdales palatines appariées, les amygdales adénoïdes et l'amygdale linguale.
Fonctions
L'oropharynx est impliqué dans les phases volontaires et involontaires de la déglutition. Il sert à la fois les systèmes respiratoire et digestif. L'oropharynx est la région critique qui relie la cavité buccale et le nasopharynx au larynx et à l'hypopharynx (laryngopharynx).
La complexité du processus de déglutition implique plus de 30 muscles, plusieurs nerfs moteurs et sensoriels, et la coordination par le tronc cérébral, le cortex et les structures sous-corticales. Une grande partie de cette complexité se trouve dans l'oropharynx, où les parties principalement volontaires rencontrent les parties largement réflexives du mécanisme de déglutition.
Anatomie détaillée
L'oropharynx est une structure tridimensionnelle délimitée antérieurement par les piliers antérieurs de l'arrière-bouche du pharynx (le muscle palatoglosse), les papilles circonvallées (sulcus terminales) ou la jonction des palais dur et mou. Les limites postérieure et latérale sont formées par la paroi musculaire du pharynx (constricteurs supérieurs et moyens).
L'étendue supérieure est le niveau du palais mou (certains le définissent comme le niveau du palais dur). L'étendue inférieure est au niveau de la base de la langue (niveau de l'os hyoïde). L'oropharynx est subdivisé en cinq zones. Ceux-ci comprennent les parois latérales du pharynx, les régions amygdaliennes, la paroi postérieure, la base de la langue et le palais mou.
Le pilier amygdalien en avant (le muscle palatoglosse) et en arrière (le muscle palatopharyngé) et le sulcus glossopalatini en bas forment un espace triangulaire qui enveloppe le tissu lymphoïde amygdalien. S'étendant des piliers amygdaliens se trouve le palais mou, qui délimite la cavité buccale de l'oropharynx ainsi que l'oropharynx du nasopharynx. L'innervation provient du nerf crânien V.
Le nerf glossopharyngé assure l'innervation sensorielle de l'oropharynx, des amygdales et de la base de la langue. La douleur référée peut être présente le long du nerf de Jacobson, qui est la branche tympanique du nerf glossopharyngien qui procure une sensation à la surface médiale de la membrane tympanique, de la muqueuse de l'oreille moyenne, de la trompe d'Eustache et des cellules mastoïdiennes. La douleur est décrite comme une douleur profonde de l'oreille par opposition à la douleur superficielle d'une douleur référée au trijumeau.
Les parois pharyngées latérales, qui comprennent les fosses amygdaliennes, comprennent (de la surface à la profondeur) la muqueuse, le fascia pharyngobasilaire, le muscle constricteur pharyngé supérieur, le fascia buccopharyngé et l'espace parapharyngé. Les muscles palatoglosse, palatopharyngé et stylopharyngé sont entrelacés avec les muscles constricteurs supérieurs du pharynx.
Au plus profond de l'espace parapharyngé se trouve la gaine carotidienne et son contenu. La paroi pharyngée postérieure, de superficielle à profonde, est composée de la muqueuse, du fascia pharyngobasilaire, des muscles constricteurs pharyngés supérieur et moyen, du fascia buccopharyngé, de l'espace rétropharyngé, du fascia alaire, de l'espace "dangereux", du fascia prévertébral et des muscles prévertébraux.
Le palais mou comprend le tenseur veli palatini, le levator veli palatini, le musculus uvulae, le palatoglossus et le palatopharyngeus. Les parois latérales du pharynx et la paroi postérieure du pharynx ont pour fonction de resserrer le diamètre de l'oropharynx. Les muscles du palais mou élèvent et allongent le palais, poussant vers l'arrière contre la lumière oropharyngée rétrécie, créant une fermeture vélaire pour la parole et empêchant la régurgitation nasale de nourriture pendant la déglutition. Le même oropharynx rétréci entre en contact avec la base élevée de la langue pendant les phases orale et oropharyngée de la déglutition.
La base de la langue est constituée des muscles extrinsèques de la langue (hyoglosse, génioglosse, styloglosse et palatoglosse) ainsi que des muscles intrinsèques de la langue. Il est essentiel pour les phases orale et oropharyngée de la déglutition.
Dans la phase orale, la base de la langue crée un joint avec le palais mou et la paroi pharyngée postérieure, empêchant le passage précoce de la nourriture dans l'oropharynx et l'aspiration ultérieure. La base de la langue travaille alors pour propulser la nourriture distalement pendant la phase oropharyngée de la déglutition.
Synonymes, antonymes
1 synonyme (sens proche) de "oropharynx" :
3 antonymes (sens contraire) :
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