Gonadotrophine chorionique humaine

Définition

La gonadotrophine chorionique humaine (hCG), est une substance dérivée de l'urine de femmes enceintes ou d'autres animaux femelles. Cette hormone peptidique (une gonadotrophine), pendant la formation du placenta est responsable du début et du maintien de la grossesse. Elle peut donc être utilisée par des tests de laboratoire pour la détermination précoce de la grossesse.

Structure de l'hCG :

La gonadotrophine chorionique humaine (hCG) est une glycoprotéine et représente l'association entre une chaîne bêta et une chaîne alpha. HCG est obtenu à partir de cellules de l'urine de la femme enceinte et n'est pas homogène. De plus, les médicaments hautement purifiés contiennent diverses fractions qui diffèrent de l'acide sialique et de leur action biologique. La quantité d'hCG est indiquée en unités d'action biologique.

Explications

La gonadotrophine est utilisée comme source d'hormones pituitaires pour stimuler la maturation des oeufs ou du sperme lors de la reproduction induite de poissons. Actuellement, des hormones gonadotropes synthétiques lui sont préférées.

Structure

La gonadotrophine chorionique humaine (hormone chorionique gonadotrope humaine) est une glycoprotéine et se compose de deux sous-unités, la sous-unité α (α-hCG) avec 92 acides aminés et la sous-unité β (β-hCG) avec 145 acides aminés. La sous-unité β est spécifique à l'hCG. La sous-unité α, d'autre part, existe également dans d'autres hormones : l'hormone folliculo-stimulante (FSH), l'hormone lutéinisante (LH) et la thyrotropine (TSH).

Concentration

Chez les hommes et les femmes non enceintes, le taux normal d'hCG dans le sang peut atteindre 5 UI/litre. Chez les femmes, après le début de la ménopause, la valeur normale augmente jusqu'à 10 UI/litre. La concentration augmente environ cinq jours après l'implantation. Dans la 3^ème semaine après la conception, les valeurs étaient toujours inférieures à 50 UI/litre, dans la 4^ème semaine en dessous de 400 UI/litre.

Le maximum est atteint de la 10^ème à la 12^ème semaine avec jusqu'à 230 000 UI/litre. La concentration redescend ensuite et se situe entre 5 000 et 65 000 UI/litre vers la fin de la grossesse. D'autres études décrivent des valeurs maximales de 289 000 UI/litre et rapportent des valeurs comprises entre 940 et 60 000 UI/litre vers la fin de la grossesse. Environ 11 à 17 jours après la naissance, les valeurs normales sont à nouveau atteintes.

La concentration dans l'urine est plus faible dans chaque cas. ⭐ Les tests de grossesse en vente libre montrent généralement un résultat positif de 25 UI/litre dans l'urine.

Fonction

Au début de la grossesse, environ 114 heures (au milieu du cinquième jour) après la fécondation, une forme spéciale de l'hCG, l'hCG hyperglycosylée, commence à se préparer à l'implantation (nidation) du blastocyste (cellule). Certaines cellules du blastocyste se différencient en cellules cyto-trophoblastiques mononucléaires, dans lesquelles l'hCG hyperglycosylée est initialement formée. Au contact de l'endomètre (muqueuse) de l'utérus, certaines cellules trophoblastiques se différencient et prolifèrent pour former le syncytiotrophoblaste multinucléé, dans lequel l'hCG biologiquement active est ensuite produite. Le chorion primaire émerge finalement de ces deux formes cellulaires avec ses villosités, la forme précoce de la partie de l'enfant du placenta.

hCG stimule le corps jaune (corps jaune) dans l'ovaire pour libérer une autre hormone, la progestérone, qui accumule la muqueuse utérine et signale aux ovaires par rétroaction négative à l'hypophyse qu'aucune ovulation n'est nécessaire pour la prochaine fois (aucune ovulation supplémentaire n'intervient). Puisque le corps lutéal ne périt pas pendant la grossesse mais maintient la libération de progestérone, il n'y a pas de saignement menstruel et l'endomètre s'est accumulé avant que l'ovulation ne soit relâchée. La dégénérescence du corps jaune en corps dénoyauté. Il n'y a pas de corpus albicans, il se développe en un corps jaune graviditatis.

Au cours des premières semaines de grossesse, la concentration en hCG dans le sang augmente régulièrement, les valeurs hormonales doublent tous les deux jours environ. Le maximum est atteint entre la huitième et la dixième semaine de grossesse. Après cela, les valeurs d'hCG chutent lentement jusqu'à des concentrations basales qui sont atteintes peu de temps avant la 20^ème semaine de grossesse. Jusqu'à ce que le placenta soit suffisamment mature pour former l'hormone préservant la grossesse, la progestérone elle-même, le corpus peut continuer à produire de la progestérone jusqu'à la fin du 4^ème mois de grossesse.

Physiologie

La détection de quantités importantes de gonadotrophine chorionique humaine dans le sang ou l'urine d'une femme est un signe très important de grossesse. Presque tous les tests de grossesse fonctionnent en détectant la sous-unité β-hCG spécifique de l'hCG. Cela se fait immunologiquement par des anticorps contre les épitopes de la sous-unité β.

Selon les sites de liaison de l'hormone hCG, ces tests immunologiques mesurent uniquement l'hormone dimère complète (hCG intacte) ou l'hormone complète plus la chaîne β libre (hCG totale), qui est souvent appelée à tort "β-hCG". Moins de 1 % de l'hCG totale est libre, c'est-à-dire β-hCG non liée, c'est pourquoi il est inutile d'utiliser des tests pour déterminer une grossesse qui ne peut réagir qu'avec ce petit sous-ensemble.

Cependant, la détermination de la β-hCG libre dans la recherche de troubles chromosomiques, en particulier la trisomie 21, est importante au premier trimestre de la grossesse (dépistage au premier trimestre).

Voir aussi une cellule de Leydig.

Marqueur tumoral

La gonadotrophine chorionique humaine est également produite par certaines tumeurs de la gonades ou le placenta - tels que tumeurs non séminomateuses, séminomes, choriales carcinomes et cancer de l'ovaire. L'augmentation des valeurs de l'hCG est moins fréquente dans les tumeurs du sein, du foie, de l'intestin grêle, du côlon et des reins et dans le carcinome bronchique.

En raison de la faible spécificité, la valeur ne convient pas au diagnostic d'une maladie tumorale. Comme presque tout marqueur tumoral, il peut si la maladie est connue, ne doit être utilisée que pour évaluer le cours. De plus, une augmentation de la concentration en hCG peut être le signe d'une grossesse multiple, d'une taupe vésicale ou d'une trisomie foetale 21 (syndrome de Down).

Autre application

La capacité de l'hCG à stimuler la propre production de testostérone du corps peut être utilisée pour contrer l'atrophie testiculaire chez les hommes. Athlètes ou culturistes qui utilisent des stéroïdes anabolisants comme Dianabol et Sustanon pour injecter de l'hCG afin d'éviter le rétrécissement testiculaire causé par la testostérone artificielle. En médecine, l'hCG est utilisée dans le traitement des testicules non descendus (cryptorchidie) chez les garçons et pour améliorer la fertilité chez les femmes.

Anticorps hCG

Étant donné que l'hCG a une tolérance immunitaire à la fois pendant la grossesse et les tumeurs, il existe des études avec une vaccination à l'hCG consistant en hCG et anatoxines diphtériques. En conséquence, le corps produit des anticorps contre l'hCG, qui peuvent être utilisés pour lutter contre les tumeurs d'une part et pour la contraception de l'autre.

Un premier essai sur le terrain a déjà été effectué en 1993/1994, les femmes, qui avaient toutes déjà subi une stérilisation, ont été préalablement informées de l'effet suspect. Cette étude est utilisée par les opposants au vaccin comme "preuve" de leurs affirmations selon lesquelles les campagnes de vaccination contre le tétanos stérilisent secrètement les femmes.

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