Hémolyse

Définition

L'hémolyse, ou l'érythrocoesthésie, est une lyse des globules rouges, des hématies, le phénomène de désintégration des érythrocytes (globules rouges ou globules rouges). L'érythrocyte manque de noyau et d'organelles, il ne peut donc pas être réparé et meurt quand il s'use. Ce résultat peut être provoqué par un phénomène osmotique appelé choc osmotique.

Une hémolyse :

Une hémolyse dans des échantillons de sang dans une solution saline (à gauche) par rapport au sang non hémolysé dans la même solution (à droite). Les cellules sanguines hémolysées sont à gauche et les non hémolysées à droite et au milieu.

Le processus d'hémolyse est fortement influencé par la tonicité du milieu dans lequel se trouvent les érythrocytes. Par exemple, dans une solution hypotonique vis-à-vis de l'érythrocyte, celui-ci passe dans un état de turgescence (gonflé par l'excès de liquide), puis cette cellule éclate sous l'effet de la pression. Cela génère une plus petite quantité de cellules qui transportent l'oxygène au corps parmi d'autres éléments tels que les anticorps.

⭐ Environ 85 % des érythrocytes sont détruits de manière extravasculaire, c'est-à-dire sans que leur hémoglobine ne soit libérée dans le plasma. Il survient dans la rate et, dans une moindre mesure, dans le foie et la moelle osseuse. Il se produit à la fin de la demi-vie des érythrocytes, environ à 120 jours.

✅ On distingue l'hémolyse physiologique après 120 jours et l'augmentation de l'hémolyse. L'augmentation de l'hémolyse est associée à une réduction de la durée de vie des érythrocytes. Il s'agit d'anémie si la dégradation des érythrocytes dépasse le néoplasme compensatoire.

⭐ Une dégradation naturelle accrue a lieu immédiatement après la naissance, car les érythrocytes foetaux doivent alors être décomposés et remplacés par des érythrocytes pour permettre la respiration avec l'oxygène atmosphérique.

Pathogénie

Dans certaines situations pathologiques, la destruction des érythrocytes intra ou extravasculaires est accrue, à la suite de :

• antigène - liaison aux anticorps (réaction transfusionnelle, maladie hémolytique du nouveau-né).
• blessures mécaniques (comme dans l'échec des prothèses valvulaires cardiaques).
• Troubles osmotiques.
• Troubles enzymatiques.
• Désordres toxiques dus aux hémotoxines.
• Altérations congénitales des érythrocytes (anomalies de l'hémoglobine ou infections).
• Infections telles que le paludisme.

Causes d'hémolyse

L'hémolyse peut être causée par différentes causes telles que :

• Excès de vitesse d'aspiration de l'échantillon.
• Utilisation d'aiguilles, de seringues et / ou de contenants humides.
• Mauvaise vidange de la seringue.
• Proportion insuffisante d'anticoagulant.
• morsure d'araignées de la famille Sicariidae et Latrodectus mactans.
• Morsure de serpent et de vipère.

Les cas les plus graves d'épisodes hémolytiques se produisent chez les patients présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, exposés à des situations, à des médicaments ou à des substances qui précipitent l'épisode, bien que les épisodes soient généralement brefs et se rétablissent spontanément, du fait que le corps continue à produire globules rouges, dans de rares cas, une insuffisance rénale ou le décès peuvent survenir après des événements hémolytiques graves.

L'hémolyse interfère avec les mesures de potassium, LDH, phosphatase acide, GOT, GPT, bilirubine et créatinine, entre autres.

Cet effet se produit également chez les personnes souffrant de noyade en eau douce, lorsque l'eau des alvéoles pulmonaires passe dans la circulation sanguine, une hémodilution se produit.

Traitement

Dans les cas aigus, des transfusions de concentrés de globules rouges peuvent être nécessaires. Autrement, dans la mesure du possible, les causes devraient être traitées.

Voir aussi les valeurs normales du nombre d'érythrocytes et de bilirubine dans un test sanguin et une analyse d'urine.

Décomposition

L'hémolyse est également une caractéristique des micro - organismes responsables de la décomposition des érythrocytes. Cela peut être prouvé à l'aide de plaques de gélose au sang. Sur ceux-ci peuvent alors être distingués :

• α-hémolyse : "verdissement": la bactérie ne produit pas d'hémolysines, elle crée une zone verdâtre sur la gélose au sang, qui n'est pas due à une véritable hémolyse mais à une décoloration et à une perte de potassium des globules rouges. La réduction de l'hémoglobine en biliverdine provoque une coloration verte. Il y a encore des érythrocytes intacts. "α-hémolyse" ne doit pas être confondu avec "α-hémolysines". Ces dernières sont des exotoxines (provenant par exemple de Staphylococcus aureus), qui peuvent provoquer la lyse osmotique d'une cellule en formant un pore membranaire. S'ils réussissent avec les érythrocytes, ils obtiennent une "β-hémolyse".
• β-hémolyse : dissolution importante des érythrocytes et de l'hémoglobine, c'est-à-dire une véritable hémolyse. Les bactéries produisent de la streptolysine O ou S et sont entourées d'une zone d'hémolyse claire qui dégrade complètement l'hémoglobine. Dans cette zone, tous les érythrocytes sont complètement hémolysés.
• γ-hémolyse : aucun changement dans les érythrocytes, γ-hémolyse n'est donc pas une hémolyse, les bactéries γ-hémolytiques n'hémolysent pas.

En rapport avec "hémolyse"

• hémoculture

  

  Une hémoculture est un test d'un échantillon de sang (test sanguin) pour trouver des germes (tels que des bactéries ou champignons) qui peuvent provoquer...

• hémocyanine

  

  L'hémocyanine est le pigment respiratoire, composé de cuivre oxydé, des mollusques et de certains crustacés.

• hémocyte

  

  En biologie, un hémocyte est une cellule sanguine ou lymphatique du système immunitaire dans l'hémolymphe des arthropodes.

• hémocytoblaste

  

  Un hémocytoblaste est une cellule souche primordiale pour les éléments cellulaires du sang, en particulier toute cellule souche considérée comme compétente...