Hémofiltration
Définition
Une hémofiltration, en médecine, est la thérapie rénale de remplacement rénal, similaire à l'hémodialyse qui est une dialyse utilisée presque exclusivement en réanimation. Le sang passe à travers une membrane sur laquelle règne une forte pression négative (filtration forcée d'ultrafiltration).
Ainsi, l'hémofiltration est presque toujours pratiquée pour l'insuffisance rénale aiguë. C'est une thérapie lente et continue, pour des séances qui durent généralement entre 12 à 24 heures et sont généralement effectuées tous les jours.
Schéma de l'hémofiltration :
Par rapport à l'hémodialyse par diffusion, l'hémofiltration repose sur la convection à travers un hémofiltre à pores plus grands. La principale différence est l'absence de dialysat. Au lieu de cela, une pression est appliquée à travers cet hémofiltre et les solutés sont poussés à travers la membrane avec l'eau plasmatique.
Explications
Au cours de l'hémofiltration d'un patient, le sang passe à travers un ensemble de tubes d'un circuit de filtration. Généralement considérée comme de l'ultrafiltration, elle passe par l'intermédiaire d'une machine à une membrane semi-perméable (le filtre), où les produits et l'eau de déchets sont enlevés : c'est l'hémifiltrat suite à l'épuration plasmatique.
Le fluide de remplacement est ajouté et le sang est restitué au patient.
D'une manière similaire à celle de la dialyse rénale, l'hémofiltration implique le mouvement des solutés à travers une membrane semi-perméable. Cependant, la membrane utilisée en hémofiltration est beaucoup plus poreuse que celle utilisée en hémodialyse et le dialysat n'est pas utilisé.
Au lieu de cela, une pression hydrostatique positive transporte l'eau et les solutés à travers la membrane filtrante où ils sont drainés sous forme de filtrat. Un fluide de remplacement isotonique est ajouté au sang filtré résultant pour remplacer le volume liquide et les électrolytes précieux. Donc, cela est retourné au patient.
Comparé à l'hémodialyse, le processus est plus lent et le retrait liquidien est progressif et moins susceptible d'entraîner un compromis hémodynamique (hypotension). Cela le rend pratique pour les patients en soins intensifs qui sont souvent hypotendus et généralement au lit et souvent inconscients. Un scénario courant dans lequel l'hémofiltration est utilisée est une insuffisance rénale aiguë précipitée par un choc septique.
Comme en hémodialyse, un accès vasculaire est nécessaire pour traiter de grands volumes de sang du patient. Ceci est toujours accompli avec un cathéter veineux central placé dans l'une des grandes veines centrales. Étant donné que le processus d'hémofiltration est lent, un cathéter central doit être utilisé, même si le patient a un accès vasculaire alternatif (FAV), car les écoulements lents et les longs temps de filtration ne sont pas possibles dans les fistules ou les greffes artério-veineuses.
L'hémofiltration est parfois utilisée en conjonction avec l'hémodialyse, appelant ce processus hémodiafiltration, c'est un traitement chronique dans certains centres.
En utilisant de grandes quantités de liquides de remplacement (60 à 90 litres par traitement), les toxines et les solutés peuvent être éliminés du patient, tels que la microglobuline bêta 2, qui est éliminée beaucoup plus efficacement avec l'hémofiltration qu'avec l'hémodialyse.
Synonymes, antonymes
2 synonymes (sens proche) de "hémofiltration" :
- hémodiafiltration
- hémodialyse
0 antonyme (sens contraire).
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