Granulome

Définition

Un granulome est un type de réponse inflammatoire sous la forme d'une accumulation délimitée d'histiocytes macrophages. Les granulomes apparaissent dans des particules ou des micro-organismes que le corps ne peut pas traiter correctement.

Des cellules d'un granulome :

Les granulomes sont observés en microscopie dans un examen histologique des tissus.

Explications

En pathologie, les granulomes sont de petits nodules à caractère inflammatoire formés notamment par des macrophages, mais qui peuvent également contenir d'autres leucocytes, et servir à isoler des bactéries, des champignons ou des substances étrangères insolubles que l'organisme n'a pas pu expulser.

Caractéristiques

Le granulome est composé de macrophages, de cellules épithélioïdes, de cellules géantes et entouré de lymphocytes T et, dans certains cas, de plasmocytes également.

Au fil du temps, certains granulomes peuvent remplacer les macrophages par des fibroblastes (cellules productrices de collagène) et augmenter progressivement les fibres de collagène, formant une capsule et laissant une cicatrice. Au fur et à mesure que les cellules meurent, elles se calcifient et apparaissent sur la radiographie.

Il existe deux types de granulomes qui diffèrent dans la pathogenèse : les épithélioïdes et les corps étrangers. En général, les granulomes résiduels sont asymptomatiques, ne désactivant pas les activités habituelles.

Voir aussi un polysome et un granulocyte.

Causes d'émergence de granulomes

Les infections qui forment des granulomes comprennent :

• tuberculose,
• Lèpre,
• infection à la mycobactérie Mycobacterium avium,
• Histoplasmose,
• Certaines pneumonies,
• schistosomiase, leishmaniose cutanée,
• Syphilis,
• Sarcoïdose,
• Maladie des griffes du chat (lymphoréticulose bénigne d'inoculation ou lymphogranulome bénin),
• listériose.

Les granulomes peuvent également être des symptômes de maladies non infectieuses telles que le rhumatisme articulaire aigu, la polyarthrite rhumatoïde ou la maladie de Crohn.

Granulome épithélioïde (immunitaire)

Les granulomes épithélioïdes, ou granulomes immunitaires, sont caractéristiques des particules insolubles, typiquement les micro-organismes sont capables d'induire une réponse immunitaire.

Les macrophages phagocytent de tels agents et présentent des antigènes aux lymphocytes T. Ils servent à empêcher la propagation de ces agents et présentent une cellule géante de type Langerhans (cellule de Langerhans). Les personnes immunodéprimées sont incapables de former de tels granulomes, propageant ainsi la maladie et ayant un mauvais pronostic.

Granulome à corps étranger

Les granulomes à corps étrangers sont classiquement une réponse à une substance étrangère que le corps ne peut pas expulser, comme les sutures, et acquièrent leur caractéristique du fait que l'agresseur est trop gros pour être phagocyté par un seul macrophage. Il y a moins de cellules épithélioïdes et les cellules géantes sont de type corps étranger.

Traitement granulome annulaire

Votre médecin peut diagnostiquer un granulome annulaire en examinant la peau affectée. Il peut prélever un petit échantillon de peau (biopsie) à examiner au microscope.

Le traitement n'est généralement pas nécessaire pour le granulome annulaire. La plupart des bosses disparaissent en quelques mois et durent rarement plus de deux ans. Mais si vous êtes gêné par l'apparence ou la sensation de votre peau, demandez à votre médecin un traitement, qui peut les aider à disparaître plus rapidement.

Les options de traitement comprennent :

• Crèmes ou pommades corticostéroïdes : les produits de prescription peuvent aider à améliorer l'apparence des bosses et à les aider à disparaître plus rapidement. Votre médecin peut vous demander de recouvrir la crème avec des bandages ou un patch adhésif, pour augmenter l'efficacité de ce traitement.
• Injections de corticostéroïdes. Si les lésions cutanées ne disparaissent pas avec un traitement topique, votre médecin peut suggérer une injection de corticostéroïdes. Des injections répétées peuvent être nécessaires toutes les six à huit semaines jusqu'à ce que la condition disparaisse.
• gelée (cryothérapie) : l'application d'azote liquide sur la zone touchée peut aider à éliminer les lésions.
• thérapie par la lumière (luminothérapie). L'exposition des lésions à certains types de lumière, y compris les lasers, est parfois utile.
• médicaments oraux : dans les cas graves, en particulier lorsque les lésions sont étendues, votre médecin peut vous prescrire des médicaments à prendre par voie orale, tels que des antibiotiques, des antipaludiques ou des médicaments utilisés pour prévenir les réactions du système immunitaire.

En rapport avec "granulome"

• courbe granulométrique

  

  En géologie ou pédologie, et pour les sols, une courbe granulométrique qualifie une courbe tracée dans un graphique sur la base des résultats d'une analyse...

• granulométrie

  

  La granulométrie est l'étude de la répartition des éléments d'une roche, d'un gravier, d'un sable selon leur taille.

• agranulocyte

  

  Un agranulocyte est un leucocyte dont les granulations ne sont pas visibles dans le cytoplasme.

• aliment en granulés

  

  Un aliment en granulés définit un aliment dont les ingrédients ont été agglomérés par pressage, en le forçant à travers les ouvertures d'une matrice.