Une pandémie

Une pandémie est une épidémie de maladie infectieuse à vaste étendue géographique, inter-continentale ou planétaire. La maladie affecte généralement un grand nombre de personnes dans une zone géographiquement étendue, mondiale. Sa transmission mondiale est due, majoritairement, à des virus.

Diffusion d'une pandémie dans le Monde :

Une pandémie survient à une échelle qui dépasse les frontières nationales.

Généralités

Une pandémie se différencie de l'épidémie et de l'endémie par sa virulence et l'étendue géographique (ou le nombre d'organismes) que la maladie touche.

Quelle différence entre pandémie et épidémie ?

Les différences entre pandémie, épidémie et endémie sont :

• Une pandémie est une épidémie qui se propage sur plusieurs pays ou continents.
• Une épidémie est une maladie qui affecte un grand nombre de personnes au sein d'une communauté, d'une population ou d'une région.
• Une endémie est une maladie qui reste au sein d'un peuple ou d'un pays particulier.

Par exemple, lorsque le coronavirus COVID-19 a commencé à se propager à Wuhan, en Chine, il est devenu une épidémie. Comme la maladie s'est ensuite propagée dans plusieurs pays et a touché un grand nombre de personnes, elle a été classée comme pandémie.

Les maladies sporadiques ne surviennent que rarement et en grande partie sans orientation géographique. Les maladies dites endémiques (maladies endémiques) surviennent à un niveau constant (et souvent faible) au sein d'une population. Les épidémies et les pandémies surviennent lorsqu'une flambée survient à un niveau significativement plus important que prévu, respectivement localement ou globalement. Toutes ces maladies sont étudiées et traitées en épidémiologie.

En comparaison, une maladie répandue reste endémique lorsqu'elle est stable en termes de nombre de personnes tombant malade, mais devient pandémique lorsque la croissance se fait à grande diffusion géographique de l'infection. En outre, les pandémies de grippe excluent généralement les récidives de la grippe saisonnière.

Histoire du mot

En 1666, le terme "pandémie" a été utilisé pour la première fois pour décrire une maladie qui se propage continuellement dans un pays. Les mots épidémie et pandémie ont été utilisés de manière large et souvent alternativement dans de nombreux contextes sociaux et médicaux au cours des 17^ème et 18^ème siècles. Cependant, à mesure que la terminologie évolue au fil du temps, de nouveaux concepts sont apparus. Les termes endémique, flambée, épidémie et pandémie expriment la fréquence et l'étendue géographique d'une maladie par rapport à avant. Ils ne sont pas uniquement utilisés pour décrire des infections; ils sont également utilisés pour décrire des affections non infectieuses telles que le cancer et l'hypertension.

Pour différencier ces termes, une maladie endémique affecte une population située dans une même zone, qui peut être une ville, un pays ou même un continent. Une épidémie est définie comme une augmentation imprévue du nombre de personnes présentant un problème de santé ou l'émergence de cas dans un nouvel endroit. Une épidémie est une épidémie qui se propage sur une zone géographique plus vaste que son endémicité prévue. Une pandémie est une épidémie qui s'étend à plus d'un continent.

Cas de grandes pandémies mondiales

Tout au long de l'histoire, il y a eu un certain nombre de pandémies, telles que des maladies comme la variole et la tuberculose. Les pandémies les plus récentes incluent le VIH ainsi que la grippe de 1918, la grippe aviaire H1N1 de 2009 et le coronavirus COVID19 de 2019.

Bref historique des pandémies :

• Peste athénienne : Les symptômes de la peste athénienne de 430 avant J.-C. étaient des éruptions cutanées, des maux de tête et une conjonctivite, évoluant vers des crampes abdominales et une hémoptysie, conduisant finalement à la mort en 7 à 8 jours dans de nombreux cas. Le décompte exact n'est pas disponible, mais on estime que la peste a tué environ 25 % des Athéniens et des habitants des environs. On pense que la surpopulation due à la guerre est l'un des principaux facteurs contribuant à cette situation. L'éventail des symptômes signalés est si large que de nombreuses maladies infectieuses pourraient être à l'origine de cette épidémie. La maladie à l'origine de cette épidémie reste inconnue.
• Peste d'Antonin : La peste d'Antonin a existé entre 165 et 180 après J.-C. Les troupes ont apporté la maladie de leurs campagnes orientales dans ce qui est actuellement l'Irak, qui s'est finalement propagée dans tout l'empire romain jusqu'à l'Allemagne occidentale. Marc Aurèle, empereur de l'époque, fait partie des 5 millions de morts estimés pendant la pandémie. Les symptômes décrits par Galen comprenaient des éruptions cutanées, des pustules hémorragiques, une diarrhée sanglante, de la fièvre et parfois une hémoptysie. Littman et Cunha ont conclu plus tard après des recherches qu'il s'agissait probablement de la variole. Décimant 33 % de l'Empire romain, la peste antonine ne s'est pas limitée à une zone géographique car l'empire disposait d'un vaste réseau politique connecté à de nombreuses régions différentes sur une vaste zone.
• Peste de Justinien : Appelée d'après l'empereur byzantin de cette époque, la peste de Justinien frappa la Méditerranée en 541 après J.-C. Les symptômes étaient ceux d'une infection causée par Yersinia pestis : fièvre, toux et dyspnée dans la peste pneumonique et bubons inguinaux ou axillaires dans la peste bubonique. Certaines victimes ont eu des hallucinations suivies de fièvre et de fatigue. Parfois, des maux de gorge ou de la diarrhée étaient les premiers symptômes. Elle a été transmise des rats infectés aux humains par des piqûres de puces, et la transmission interhumaine a également propagé la maladie. On estime que la peste de Justinien a tué 60 pour cent du monde méditerranéen. L'ADN extrait de la pulpe dentaire des restes des fosses funéraires de cette période a confirmé que cette pandémie était causée par Yersinia pestis.
• Peste noire : La peste noire était une pandémie de peste bubonique qui s'est déroulée de 1346 à 1353 en Europe, en Asie et en Afrique. Elle est considérée comme la pandémie la plus mortelle jamais enregistrée dans l'histoire de l'humanité, avec un bilan d'environ 200 millions de morts. Certaines estimations suggèrent qu'il a réussi à tuer jusqu'à 60 % de la population européenne. Les médecins de l'époque attribuaient la maladie à des miasmes : la corruption de l'air. Après des décennies de recherches menées par divers individus et organisations, la Commission indienne de recherche sur la peste, créée en 1905, a découvert une association entre la peste et les rats morts autour de l'habitat humain, et que la puce du rat en était le vecteur. Il existe trois types cliniques de peste : la peste bubonique, où le patient souffre d'une forte fièvre soudaine; la peste septicémique, où le patient présente une septicémie envahissante et une gangrène du nez, des oreilles et des extrémités dues à une coagulation intravasculaire disséminée; puis la peste pneumonique, qui se propage par aérosols et provoque une hémoptysie et la mort. En moyenne, les patients sont décédés en 7 à 10 jours une fois que la maladie a atteint son apogée.
• Les sept pandémies de choléra : La première pandémie de choléra, également connue sous le nom de choléra asiatique, a débuté en 1817. Elle a débuté en Inde et s'est étendue au Népal, à l'Indonésie, à la Chine, au Japon, au Moyen-Orient et à certaines parties de la Russie. Elle a été suivie par six autres pandémies, survenues entre 1827 et 1923 et se sont propagées à différents continents, dont l'Europe et les États-Unis. Les six premières pandémies ont été transmises par le biotype classique du sérogroupe O1 de Vibrio cholerae par l'eau contaminée. La septième pandémie de choléra, toujours en cours, a débuté en 1961. Elle a débuté en Indonésie et s'est propagée à davantage de continents et de pays que les six pandémies précédentes, pour ensuite devenir endémique dans plusieurs régions du monde. Il est transmis par la souche biotype El Tor de Vibrio cholerae par l'eau contaminée et continue de provoquer des épidémies à travers le monde, dont la dernière est intervenue en Somalie en mars 2021. On estime que les six premières pandémies de choléra ont coûté la vie à environ un million de personnes. On estime que la septième pandémie de choléra est à l'origine d'environ 2,86 millions de cas de choléra chaque année dans le monde, et parmi eux, environ 95 000 en meurent chaque année. Environ 1,3 milliard de personnes sont actuellement exposées au risque d'infection par le choléra.
• Grippe espagnole : Cette pandémie de grippe mortelle est originaire du Kansas et s'est propagée en raison du mouvement des troupes. Cela a démontré l'importance des infirmières dans les soins de santé alors qu'il n'y avait ni antiviraux ni remèdes à administrer. Une grippe H1N1 d'origine aviaire a provoqué la grippe espagnole de 1918, et elle a entraîné une mortalité élevée chez les jeunes individus, ce qui était une caractéristique unique pour cette pandémie en raison de leur forte réaction de tempête de cytokines au virus. En outre, il existe des preuves suggérant qu'une certaine protection était assurée aux personnes de plus de 30 ans en raison d'une variante similaire qui s'est propagée lors de la pandémie de "grippe russe" en 1889. Des interventions telles que la quarantaine et l'hygiène personnelle étaient le pilier de la prévention car aucun vaccin n'a encore été développé. La pandémie a tué suffisamment de jeunes pour réduire de 12 ans l'espérance de vie moyenne aux États-Unis. La maladie bénigne était associée à des symptômes des voies respiratoires supérieures tels que maux de gorge, toux, pharyngite, fièvre, myalgie et prostration. Des épistaxis ont également été observées dans des cas légers et graves. La maladie grave était caractérisée par une détresse respiratoire, une cyanose et un oedème pulmonaire. La bronchopneumonie et le SDRA ont été observés dans des cas mortels.
• Grippe asiatique : Originaire de Chine au premier trimestre de 1957, le virus de la grippe H2N2, provenant d'une souche de grippe aviaire, s'est propagé aux États-Unis, en Angleterre et en Écosse en quelques mois. La dérive antigénique qui a provoqué la génération de la grippe A sous-type H2N2 provoquerait plus tard des épidémies périodiques. Comme d'habitude pour les infections grippales, les patients présentaient de la fièvre, des frissons ou des myalgies. Au moment où le problème a été résolu en avril 1958, il avait coûté la vie à plus d'un million de personnes dans le monde.
• Grippe de Hong Kong : En raison d'une autre dérive antigénique, le virus de la grippe H3N2 est apparu, contenant deux gènes d'un virus de la grippe aviaire et N2 de l'agent de la pandémie de 1957]. Bien qu'il provoque une maladie plus bénigne que la grippe asiatique, le virus était très contagieux. En juillet 1968, il est originaire de Hong Kong et s'est rapidement répandu dans d'autres parties du globe, à commencer par les États-Unis. Le principal facteur qui a affecté la rapidité de la propagation a été le retour des anciens combattants de la guerre du Vietnam. Le taux de mortalité, bien qu'il soit globalement plus faible, était plus élevé parmi la population plus jeune. Dans l'ensemble, cela a causé environ un à quatre millions de décès dans le monde.
• VIH/SIDA : Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) a réussi à tuer 36 millions de personnes et a une prévalence actuelle d'environ 36 millions dans le monde]. Bien que contrôlable par un traitement antirétroviral continu, la guérison totale du VIH est très improbable puisque le "patient de Berlin" a été guéri du VIH après l'administration d'une chimiothérapie intensive, d'une radiothérapie totale du corps et d'une greffe de moelle osseuse provenant d'un donneur homozygote 32CCR5. Il a été déduit que l'élimination des cellules exprimant CCR5 est l'une des bases d'une guérison complète. Il faudra une intervention épidémiologique et de santé publique mondiale pour mettre fin à la pandémie du VIH. Depuis 2014, l'ONUSIDA a publié un objectif de traitement 90–90–90 pour le VIH, ce qui signifie que 90 % des personnes infectées devraient voir leur infection diagnostiquée, 90 % des personnes diagnostiquées recevoir un TAR et 90 % des personnes traitées devraient parvenir à une suppression virale. ]. Bien que pour la plupart asymptomatiques, 40 à 90 % des personnes touchées peuvent présenter un syndrome rétroviral aigu, qui survient 2 à 6 semaines après l'exposition au VIH-1 et comprend de la fièvre, une perte de poids, de la fatigue, des maux de gorge, une lymphadénopathie, des myalgies, des nausées, maux de tête et diarrhée. De nombreux autres résultats/présentations non spécifiques peuvent être observés, tels que la thrombocytopénie, la leucopénie, la méningite aseptique, la maladie de type mononucléose et les infections opportunistes.
• Syndrome respiratoire aigu sévère : Le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-COV), qui appartient au genre Coronavirus de la famille des Coronaviridae, a provoqué une épidémie mondiale qui a duré de 2002 à 2003. SRAS signifie syndrome respiratoire aigu sévère, qui était la cause de décès la plus fréquente en cette maladie. Cette épidémie a débuté dans la province chinoise du Guangdong et s'est étendue à 29 pays d'Amérique du Nord, d'Amérique du Sud, d'Europe et d'Asie. Ses hôtes intermédiaires étaient des chauves-souris, des civettes palmistes et des chiens viverrins. Son bilan n'était que de 774 morts. Sept mois après sa première apparition en novembre 2002, la pandémie du SRAS a été déclarée terminée en juillet 2003 grâce aux efforts mondiaux remarquables pour identifier le virus, isoler les cas et rechercher les contacts.
• Grippe porcine : La grippe porcine de 2009 a touché rapidement un dixième de la population, mais elle n'a pas été aussi mortelle. Cependant, elle possédait le même caractère que la grippe espagnole, tuant de manière disproportionnée les jeunes en raison de la forte réponse immunitaire. Le nombre de personnes décédées était d'environ 150 000 à 25 000. On l'a qualifié de "paniquedémique" en raison de l'alarme déclenchée par les agences sanitaires internationales, disproportionnée par rapport à l'effet de la pandémie. Causée par le virus de la grippe H1N1, apparu au Mexique, la grippe porcine touche principalement les adolescents et les jeunes adultes. Le virus s'est propagé à 122 pays en 6 semaines en raison du commerce et des voyages mondiaux et a connu trois vagues au printemps, en été et en automne. Les patients souffraient d'une forte fièvre, de toux, de maux de gorge, de myalgie, d'essoufflement et parfois de vomissements et de diarrhée. La cause habituelle de décès dans les cas graves était une insuffisance respiratoire.
• Ebola : La pandémie de maladie à virus Ebola (MVE), qui se manifeste par une fièvre hémorragique, est apparue en Guinée en 2013. Elle a touché 28 000 personnes et tué 11 000 personnes. De nombreux professionnels de santé qui se sont portés volontaires pour soigner des patients atteints de la maladie à virus Ebola ont également succombé à cette maladie. La maladie se présente sous la forme d'un syndrome viral non spécifique d'apparition brutale, accompagné de symptômes tels qu'une forte fièvre, une myalgie et une fatigue. Cela a été suivi de vomissements et de diarrhée, qui ont conduit à une déshydratation et à une hypovolémie. Dans les cas graves, l'état du patient s'aggrave et présente des saignements gastro-intestinaux et une hémorragie des muqueuses. La cause du décès était généralement un choc hypovolémique/hémorragique.
• Maladie à coronavirus : Causés par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-COV2), les symptômes de la maladie à coronavirus 19 (COVID-19) comprennent la fièvre, la fatigue, la toux productive, l'essoufflement, les maux de tête, l'anosmie, la dysgueusie et les maux de gorge. Les cas graves ont présenté des complications telles que le SDRA, l'insuffisance respiratoire, l'insuffisance cardiaque et le choc septique. Le premier cas a été signalé à l'OMS à Wuhan le 31 décembre 2019 et a été déclaré pandémie mondiale le 11 mars 2020. Le virus proviendrait de la province chinoise de Wuhan. Les cas initialement signalés sont considérés comme provenant du marché de fruits de mer de Huanan, source zoonotique, vendant des serpents, des chauves-souris et d'autres animaux sauvages. Bien que l'impact de différents types de médicaments ou de conditions sur le processus de la maladie soit inconnu, il n'existe toujours aucun traitement efficace recommandé par les autorités. Il est largement admis que la transmission du virus se fait par le biais de gouttelettes expulsées par les éternuements, la toux et la parole. On peut également le trouver dans les fluides corporels tels que le sang, le sperme et les sécrétions oculaires. Les résultats suggèrent une transmission par voie aérienne. À l'échelle mondiale, en juillet 2021, plus de 190 millions de cas confirmés de COVID-19, dont plus de 4 millions de décès, ont été signalés à l'OMS. En juillet 2021, un total de plus de 860 millions de personnes recevaient le vaccin COVID-19.

Explications de l'OMS sur le terme pandémie

En mai 2009, l'OMS a modifié la définition d'une pandémie. Avant ce changement, "Pandémie" était défini comme : "Infection par un agent infectieux, simultanée dans différents pays, avec une mortalité significative par rapport à la proportion de la population infectée". Dans la nouvelle définition de "pandémie", la caractéristique de "mortalité" a été éliminée.

L'OMS dit que pour qu'une pandémie apparaisse, il doit coexister :

• Qu'un nouveau virus apparaisse, qui n'a pas circulé auparavant et donc, il n'y a pas de population à l'abri.
• Que le virus est capable de produire des cas graves de maladie.
• Que le virus a la capacité de se transmettre efficacement d'une personne à l'autre.

En rapport avec "pandémie"

• épidémie

  

  Une épidémie est l'apparition généralisée d'une maladie infectieuse dans une communauté à un moment donné.

• épidémiologie

  

  L'épidémiologie est la science qui étudie la fréquence, la distribution et la transmission des maladies, l'occurrence et de la propagation des maladies au sein...

• maladie

  

  Une maladie est toute déviation nuisible par rapport à l'état structurel ou fonctionnel normal d'un organisme, généralement associée à certains signes...

• maladie épidémique

  

  Une maladie épidémique est une maladie acquise par un nombre relativement élevé de personnes dans une région donnée durant un intervalle de temps relativement...