Espace épidural

Définition

Un espace épidural, chez l'Homme, se situe entre les vertèbres ou le crâne et la dure-mère, il est rempli de graisse et parcouru par un réseau veineux. Cet espace forme une cavité épidurale. L'espace épidural permet l'injection péridurale caudale lombaire.

Colonne vertébrale avec l'espace épidural :

L'espace épidural est un espace potentiel mince et allongé dans le canal rachidien qui est situé entre deux couches méningées.

Le sac dural (contenant le liquide céphalo-rachidien et la moelle épinière) partage le canal rachidien avec l'espace épidural dans la partie centrale. L'espace épidural a de nombreux contenus, y compris les nerfs spinaux, la graisse épidurale, le sac dural, les lymphatiques et les vaisseaux sanguins.

Où se trouve l'espace épidural ?

L'espace épidural se trouve dans le canal rachidien. C'est un espace potentiel qui entoure le sac dural.

La limite supérieure (supérieure) de l'espace épidural est créée par la fusion des couches vertébrale et périostée de la dure-mère au niveau du foramen magnum. Il s'étend ensuite vers le bas (en bas) dans le canal rachidien et se termine au niveau de la membrane sacrococcygienne.

La limite avant (antérieure) de l'espace épidural se termine au ligament longitudinal postérieur de la colonne vertébrale ainsi qu'aux corps vertébraux et aux disques intervertébraux (cela forme l'avant du canal).

La limite arrière (postérieure) de l'espace épidural est définie par le ligament jaune, la capsule des facettes articulaires et des lames. (arrière du canal).

La limite latérale (latérale) de l'espace est formée par les pédicules vertébraux et les foramens intervertébraux (côtés du canal).

Contenu de l'espace épidural

L'espace épidural contient :

• nerfs spinaux,
• graisse épidurale,
• sac dural,
• vaisseaux lymphatiques,
• artères épidurales,
• veines épidurales.

Les nerfs spinaux se détachent de la moelle épinière par paires et se déplacent entre le sac dural et les foramens neuraux. Ils sont numérotés selon la vertèbre cervicale, thoracique, lombaire ou sacrée.

La quantité de graisse épidurale dans l'espace varie proportionnellement au reste du corps. La graisse épidurale est normalement située entre les vaisseaux, les nerfs et les ligaments de l'espace épidural.

Le tissu adipeux épidural dans l'espace n'est pas encapsulé, ce qui signifie qu'il ne crée généralement pas d'effet de masse sur les nerfs spinaux et le sac dural.

Le rôle de la graisse dans l'espace est de fournir un tampon aux mouvements pulsatiles du sac dural. Cela protège la structure nerveuse et aide au mouvement du sac dural sur le périoste de la colonne vertébrale pendant la flexion et l'extension.

Le sac dural est un sac membraneux dont le contenu comprend la queue de cheval et la moelle épinière. Il est situé au centre de l'espace péridural. Le sac dural descend le long du canal rachidien et se termine au niveau de la deuxième vertèbre sacrée.

Les vaisseaux lymphatiques de l'espace épidural sont situés autour des racines durales. Leur fonction est d'éliminer les matières étrangères des espaces sous-arachnoïdiens et épiduraux.

Les artères épidurales se trouvent dans la région latérale de l'espace. Les veines épidurales développent un plexus et peuvent être impliquées dans une ponction épidurale sanglante ou traumatique lors de l'insertion de l'aiguille épidurale.

Quelle est la profondeur de l'espace épidural ?

La profondeur de l'espace épidural varie d'une personne à l'autre en fonction de l'épaisseur des différentes couches de tissu situées entre l'espace épidural et la peau du dos.

Il y a cinq couches de tissu qui contribuent à la profondeur de l'espace épidural. Les couches de tissu sont constituées de :

• Peau;
• Graisse sous cutanée;
• Ligament supra-spinal (supra-épineux);
• Ligament inter-spinal (inter-épineux);
• Ligamentum Flavum.

Une étude de 210 patients examinant la profondeur de l'espace péridural a montré que la profondeur moyenne était de 4,77 cm +/- 0,55 cm pour les hommes et de 4,25 cm +/- 0,55 cm pour les femmes. La profondeur de l'espace épidural variait de 3,0 à 7,0 cm.

Les facteurs qui influencent la profondeur de l'espace péridural comprennent le poids corporel du patient et la taille du patient.

Injection péridurale

Dans une injection péridurale lombaire, un anesthésique et un stéroïde sont injectés dans l'espace épidural pour réduire l'inflammation. Lorsqu'elle est effectuée à travers l'ouverture osseuse de votre coccyx, cela s'appelle une injection péridurale caudale. Il s'agit de l'injection péridurale lombaire la plus simple et la plus sûre.

Espace extradural

🚩 L'espace extradural est un espace potentiel à l'intérieur de la voûte crânienne et n'est normalement pas appréciable sauf s'il existe une pathologie sous-jacente. Cela contraste avec l'espace épidural de la moelle épinière qui contient de la graisse épidurale, des lymphatiques, des vaisseaux sanguins et des racines nerveuses. Les deux espaces ne sont pas continus.

En rapport avec "espace épidural"

• noyau pulpeux

  

  Le noyau pulpeux (nucleus pulposus) est la partie centrale molle et gélatineuse du disque intervertébral qui se déplace à l'intérieur du disque avec...

• disque intervertébral

  

  Un disque intervertébral est du cartilage fibreux de l'articulation entre deux vertèbres et destiné à absorber les chocs verticaux.

• espace sous-dural

  

  Un espace sous-dural, ou la cavité sous-durale, se situe dans un espace compris entre la dure-mère et l'arachnoïde, proche de l'espace sous-arachnoïdien.

• espace buccal

  

  L'espace buccal, également appelé espace buccinateur, est un espace fascial de la tête et du cou (parfois également appelé espaces tissulaires fasciaux).