Nerf périphérique

Définition

Un nerf périphérique, dans le système nerveux périphérique, réside à l'extérieur du cerveau et de la moelle épinière. Les nerfs périphériques spinaux relaient les informations entre le cerveau et le reste du corps. La gaine nerveuse est le tissu qui recouvre et protège les nerfs.

Un nerf périphérique spinal :

Les nerfs périphériques font partie intégrante du système nerveux humain. Le système nerveux est constitué du système nerveux central (SNC, cerveau et moelle épinière) et du système nerveux périphérique (SNP). Les nerfs périphériques spinaux sont ceux du SNP.

Explications

Les nerfs périphériques sont des organes qui atteignent tous les tissus en effectuant des ramifications complexes et assurent la communication telle que l'intégrité et l'interaction entre les axones et les organes périphériques. Toutes ces fonctions sont directement liées au développement des nerfs périphériques.

Le système nerveux périphérique est divisé en deux parties principales :

• système nerveux autonome (SNA) : contrôle les fonctions corporelles involontaires et régule les glandes;
• système nerveux somatique (SNS) : contrôle les mouvements musculaires et transmet les informations des oreilles, des yeux et de la peau au système nerveux central.

Les principaux nerfs périphériques sont :

• plexus brachial (nerf radial, nerf médian, nerfs ulnaires);
• nerf péronier (pied tombant);
• nerf fémoral;
• nerf cutané fémoral latéral;
• nerf sciatique;
• nerf accessoire spinal;
• nerf tibial

La régulation fondamentale de l'activité humaine est médiée par le système nerveux. Ce vaste réseau de neurones est fonctionnellement divisé en divisions centrales et périphériques.

Il convient de mentionner que le système nerveux périphérique est divisé en deux subdivisions principales : la division somatique et la division autonome. La division autonome peut être divisée en division sympathique, qui déclenche la réponse "combat ou fuite", et parasympathique, qui favorise la réponse "repos et détente".

Pathologie

Les nerfs périphériques peuvent être piégés dans un tunnel anatomique (canal carpien, tunnel ulnaire) ou comprimés soit par une pression externe (nerf fibulaire au niveau de la tête fibulaire), soit par des structures anatomiques anormales. Les kystes ou tumeurs ganglionnaires peuvent également endommager les nerfs périphériques.

✅ Des lésions nerveuses périphériques peuvent être observées dans des affections néoplasiques auto-immunes, infectieuses et bénignes et malignes. Les causes néoplasiques bénignes comprennent les neurofibromes et les schwannomes. Les neurofibromes et les schwannomes ne sont pas cancéreux et constituent le type de tumeur nerveuse le plus courant. Les tumeurs des nerfs périphériques se développent généralement lentement et peuvent être remarquées comme une grosseur quelque part dans le corps. Ils peuvent interférer avec les activités normales, provoquant un inconfort, des picotements voire un engourdissement, une faiblesse et une douleur intense.

Anatomie

L'unité fondamentale d'un nerf périphérique est l'axone, qui peut être myélinisé ou non, et qui transporte des impulsions électriques efférentes (motrices) ou afférentes (sensorielles). Les nerfs périphériques ont un mélange d'axones myélinisés et non myélinisés. Une fibre myélinisée existe lorsqu'une seule cellule de Schwann enveloppe un seul axone; des fibres non myélinisées apparaissent si une seule cellule de Schwann entoure plusieurs axones. Des couches de cellules de Schwann forment les gaines de myéline.

Les gros nerfs périphériques possèdent trois gaines de tissu conjonctif qui soutiennent et protègent les axones et les gaines de myéline. La gaine la plus interne est l'endonèvre, qui enveloppe chaque axone myélinisé. Plusieurs axones, ainsi que leurs cellules de Schwann et leurs gaines endoneurales, sont regroupés en fascicules chacun enveloppé dans une gaine dense de périnèvre, qui sert de barrière protectrice contre les agents infectieux ou les toxines. La troisième couche est l'épinèvre, qui entoure tout le nerf périphérique et protège les axones lors des forces d'étirement sur le nerf. Les gaines du tissu conjonctif ne peuvent pas être détectées par l'IRM; Les fascicules nerveux sont les plus petites unités nerveuses actuellement identifiables.

Des quantités variables de graisse sont présentes entre les fascicules, plus présentes dans les nerfs des membres inférieurs que dans les nerfs des membres supérieurs. Les gros nerfs périphériques contiennent environ 10 fascicules. Chaque fascicule est composé de fibres motrices, sensorielles et sympathiques.

L'IRM montre les nerfs normaux sous forme de coupe transversale ronde ou ovale. Les fascicules en forme de bâtonnets dans les nerfs se terminent dans les images transversales sous la forme d'un aspect pointillé ou en forme de nid d'abeille, appelé motif fasciculaire. Les fascicules sont de taille uniforme et similaires, ou légèrement hyperintenses, aux muscles sur les images T2W. Sur les images T1W, les fascicules ont une intensité de signal similaire à celle des muscles, avec des zones intermédiaires de signal relativement élevé similaires à celles de la graisse. L'aspect fasciculaire est beaucoup plus facile à détecter sur les images T2 que sur les images T1, en particulier dans les petits nerfs.

Les gros nerfs, tels que le nerf sciatique, peuvent avoir un aspect strié lorsqu'ils sont visualisés longitudinalement (ressemblant à des mèches de cheveux ou à des spaghettis), avec une intensité de signal typique de la graisse séparant les fascicules. Les nerfs sont faciles à identifier s'ils sont entourés de graisse; cependant, s'ils sont adjacents au muscle, sans intervention de graisse, ils peuvent être difficiles à détecter.

En rapport avec "nerf périphérique"

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