Épinèvre

Définition

L'épinèvre est la couche enveloppante de tissu conjonctif fibreux de la surface externe d'un nerf périphérique. L'épinèvre et le périnèvre protègent initialement les fascicules des effets de constriction. Sans ces deux couches de soutien intégrant des fibroblastes, des changements structurels des éléments de l'endonèvre s'ensuivent.

Un nerf avec épinèvre, périnèvre et endonèvre :

Structures internes d'un nerf périphérique. Le nerf entier est entouré par la membrane collagène de l'épinèvre. Chaque fascicule d'axones est séparé des tissus environnants par sa propre gaine périnèvre. Chaque axone, ainsi que sa gaine de myéline, est recouvert d'une délicate membrane endonèvre.

Explications

L'épinèvre est la couche la plus externe de tissu conjonctif de soutien qui enveloppe tout le nerf. Dans le nerf, les axones sont ensuite regroupés en fascicules, chacun entouré de sa propre couche de tissu conjonctif fibreux appelée périnèvre. Enfin, les axones individuels sont entourés d'un tissu conjonctif lâche appelé endonèvre. Ces trois couches sont similaires aux gaines de tissu conjonctif des muscles.

✅ Les vaisseaux sanguins qui pénètrent dans l'endonèvre et ceux qui irriguent l'épinèvre externe et le périnèvre sont tous anormaux chez les personnes diabétiques.

Le système nerveux périphérique (SNP) relie le cerveau et la moelle épinière aux tissus et organes cibles du corps humain. Chaque nerf est composé de plusieurs fascicules mesurant jusqu'à plusieurs centaines de microns de diamètre. Chaque fascicule contient de nombreux axones et cellules de Schwann, qui étendent les gaines de myéline autour de nombreux types d'axones différents.

Les nerfs périphériques contiennent également trois couches de tissu conjonctif collagène. L'endonèvre est un tissu conjonctif intrafasciculaire délicat situé à proximité immédiate des feuillets de myéline des axones. Le périnèvre est une membrane protectrice de tissu collagène qui enveloppe chaque fascicule nerveux. L'endonèvre et le périnèvre assurent l'élasticité des nerfs. L'épinèvre est une gaine de tissu conjonctif qui entoure toute la structure nerveuse. Ensemble, ces trois membranes de collagène définissent la micro-architecture et la topographie du nerf. De plus, ils servent de voies d'approvisionnement en sang, car les vaisseaux sanguins longent l'épinèvre et le périnèvre et prolongent les capillaires dans l'endonèvre.

L'épinèvre est un tissu conjonctif dense dont la surface est nourrie par un mince plexus vasculaire (un nombre limité de vaisseaux lymphatiques) appelé vasa nervorum. Les nerfs périphériques normaux glissent librement dans les tissus mous adjacents pendant le mouvement; ce plan est un espace potentiel d'infiltration de maladies.

✅ L'épinèvre représente un continuum avec la pie-arachnoïde du système nerveux central et s'étend distalement avec la gaine des cellules capsulaires des organes sensoriels périphériques et des récepteurs propioceptifs.

Système épineurial

Le plexus vasculaire qui traverse l'épinèvre est tortueux et légèrement enroulé, permettant au nerf de s'étirer pendant les mouvements de position, réduisant ainsi le risque de réduction du flux sanguin. Une technique utilisant des moulages de micro-corrosion sous microscopie électronique à balayage a démontré que la couche la plus externe des vaisseaux épineuriaux était disposée longitudinalement avec des ramifications et des anastomoses présentes.

Ces vaisseaux épineuriaux sont de grosses artérioles et veinules dotées de shunts artérioveineux proéminents. Situés dans les couches les plus superficielles du plexus épineurial se trouvent principalement des vaisseaux longitudinaux de taille artériolaire/veinulaire assis à côté de fins plexus capillaires focaux occasionnels qui coïncident avec des zones de graisse épineuriale. Plus profondément dans l'épinèvre, situé entre les fascicules, les vaisseaux longitudinaux sont toujours présents mais il y a plus de ramifications dans tous les plans.

Lundborg (1979) a décrit une vascularisation segmentaire extrafasciculaire des fascicules nerveux, avec de gros vaisseaux artériolaires épineuriaux alimentant un minimum de cinq fascicules. Plus profondément dans ce plexus extrafasciculaire se trouvaient des vaisseaux différents, cohérents avec la description des artérioles transpérineuriales. Ces vaisseaux étaient en continuité avec le plexus longitudinal épineurial et disposés obliquement et étaient moins nombreux et de plus petite taille, ce qui correspondait aux vaisseaux pré- et post-capillaires. Les vaisseaux épineuriaux contiennent des muscles lisses dans leurs parois, contrairement aux vaisseaux intrafasciculaires qui ont peu ou pas de tunique média. L'endothélium du système vasculaire épineurial est fenêtré et présente des fentes interendothéliales ouvertes, permettant aux traceurs vasculaires de s'extravaser, ne contribuant ainsi pas au BNI.

Il existe une variation considérable du tracé du plexus épineurial le long du nerf et son rôle clé est d'alimenter et de réguler activement le flux sanguin vers le plexus endoneurial intrafasciculaire longitudinal via les artérioles transpérineurales qui pénètrent dans le périnèvre. La présence de terminaisons nerveuses non myélinisées paravasculaires dans l'épinèvre, avec un déclin progressif de la densité d'innervation à mesure que les vaisseaux pénètrent dans le compartiment intrafasciculaire, fournit un mécanisme de régulation du flux sanguin endoneurial.

En rapport avec "épinèvre"

• endonèvre

  

  Un endonèvre (endoneurium) est une gaine de tissu conjonctif lâche enveloppant chacun des axones d'un nerf.

• nerf

  

  En anatomie, un nerf est un cordon cylindrique composé de fibres nerveuses (dendrites ou axones) reliant le système nerveux central d'un organe, c'est...

• nerf mixte

  

  Un nerf mixte est constitué de fibres nerveuses sensitives et motrices, à la fois afférentes et efférentes.

• nerf moteur

  

  Un nerf moteur est responsable des mouvements musculaires après commande du système nerveux central dans les motoneurones des nerfs efférents.