Medulla oblongata
Définition
La medulla oblongata est la portion la plus postérieure de l'encéphale, en continuité avec la moelle épinière en arrière, avec le cervelet en avant. Cette médulla en forme de bulbe est aussi connue sous les appellations de moelle allongée, bulbe rachidien et myélencéphale.
La medulla oblongata contrôle les fonctions autonomes et relie les niveaux supérieurs du cerveau à la moelle épinière.
Le tronc cérébral avec la medulla oblongata :
La medulla oblongata est la partie la plus caudale du tronc cérébral entre le pont supérieur et la moelle épinière inférieure.
Explications
La medulla oblongata est le passage de la moelle épinière au cerveau. Elle est en relation avec le pont (métencéphalon), l'hypophyse, la moelle épinière, la glande pinéale et le cervelet. Voir les structures anatomiques ci-dessous pour les explications.
La medulla oblongata contient les centres cardiovasculaires et respiratoires autonomes vitaux contrôlant la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la respiration. Elle est composée de matière grise, de nerfs crâniens, noyaux IX à XII, et de faisceaux de matière blanche.
Fonctions
La medulla oblongata est responsable de la régulation de plusieurs fonctions de base du système nerveux autonome, notamment la respiration (chimiorécepteurs), la fonction cardiaque, la vasodilatation (barorécepteurs) et les réflexes comme les vomissements, la toux, les éternuements et la déglutition.
Elle permet à chaque hémisphère cérébral de contrôler les mouvements volontaires du côté opposé du corps. Effectivement, la décussation des pyramides, dans la partie caudale de la moelle, se trouve où la plupart des fibres pyramidales traversent le côté opposé du cerveau.
Elle est une station relais d'informations sensorielles circulant jusqu'au cervelet, notamment d'informations proprioceptives ascendantes de la moelle épinière. 5 paires de nerfs crâniens les plus inférieures s'attachent à la moelle peuvent être des noyaux sensoriels qui reçoivent une entrée sensorielle du nerf crânien ou noyaux moteurs pour initier une réponse motrice qui est transmise sur le nerf crânien.
Le nerf vestibulo-cochléaire (nerf crânien VIII) s'attache à la jonction de la moelle et du pont. Le nerf sensoriel de l'audition et l'équilibre avec les noyaux vestibulaires et cochléaires reçoit des informations sensorielles de chacun de ces nerfs vers d'autres régions du cerveau situées sur la partie dorsolatérale de la moelle.
Le nerf glossopharyngien (nerf crânien IX) innerve une partie de la langue et du pharynx.
Le nerf vague (nerf crânien X) innerve les organes viscéraux du thorax et de l'abdomen noyaux cérébraux associés : noyau moteur dorsal du vague, noyau solitaire et noyau ambigu.
Le nerf accessoire (nerf crânien XI) innerve certains muscles du cou les noyaux sont situés dans la partie rostrale de la moelle épinière.
Le nerf hypoglosse (nerf crânien XII) innerve les muscles de la langue noyau hypoglosse : noyau moteur, situé en dorsomédial, près du 4ème ventricule.
La formation réticulaire est un amas lâche de noyaux cérébraux qui traversent le noyau du tronc cérébral. 3 noyaux cérébraux forment 3 colonnes qui s'étendent sur la longueur de la ligne médiane du tronc cérébral aux noyaux de raphé.
Anatomie brute
Chez l'Homme, la medulla oblongata mesure environ 3 cm de long et 2 cm de plus grand diamètre. Le bord caudal de la moelle est le 1er nerf rachidien cervical. La partie supérieure large de la moelle rejoint le pont.
Dans le tronc cérébral, la medulla oblongata est souvent divisée en deux parties :
- Medula ventromédiale rostrale : Elle contient une paire de structures triangulaires appelées pyramides, à l'intérieur desquelles se trouvent les faisceaux pyramidaux. Elle est une partie ouverte ou supérieure où la surface dorsale de la moelle est formée par le quatrième ventricule.
- Tegmentum de la medula : elle contient la formation réticulaire médullaire, ainsi que les noyaux des nerfs crâniens et les faisceaux ascendants. Elle est une partie fermée ou inférieure où le métacèle (partie caudale du quatrième ventricule) se trouve dans la moelle allongée.
Structures anatomiques
La medulla oblongata contient les noyaux de la plupart des nerfs crâniens et assure le contrôle des activités viscérales (respiration, vaso-motricité et fonction vestibulaire). Elle contient également les fibres sensibles ou motrices reliant la moelle épinière au reste de l'encéphale.
Les structures suivantes dépendent de la medulla oblongata :
- tuberculum cinereum : Zone surélevée entre les radicelles du nerf accessoire et le sillon postérolatéral qui recouvre le tractus rachidien du nerf trijumeau;
- pédoncule cérébelleux : Structure qui relie la moelle au cervelet;
- système sympathique : Division du système nerveux autonome responsable de la stimulation de la réaction de combat ou de fuite du corps;
- corps olivaire : Soit d'une paire de structures ovales proéminentes dans la moelle allongée contenant les noyaux olivaires. Ces structures sont impliquées dans l'apprentissage moteur cérébelleux et la perception du son;
- système parasympathique : Division du système nerveux autonome responsable de la relaxation ou de l'inhibition de diverses fonctions corporelles.
Développement embryonnaire
Au cours du développement, la medulla oblongata se forme à partir du myélencéphale. Les neuroblastes finaux de la plaque alaire du tube neural produisent les noyaux sensoriels de la moelle. Les neuroblastes de la plaque basale donnent naissance aux noyaux moteurs.
Pathologie
Un accident vasculaire cérébral peut blesser le tractus pyramidal, le lemnisque médial et le noyau hypoglosse. Cela provoque un syndrome appelé syndrome médullaire médial, un type d'hémiplégie alternée caractérisée par des épisodes récurrents de paralysie d'un côté du corps.
Le syndrome de Wallenberg, également appelé syndrome médullaire latéral ou syndrome de l'artère cérébelleuse postérieure inférieure (PICA), est un syndrome clinique causé par un accident vasculaire cérébral de la medulla oblongata latérale, dans la région desservie par l'artère cérébelleuse vertébrale ou postérieure inférieure (PICA) du tronc cérébral. Le syndrome de Wallenberg est le plus souvent dû à l'occlusion de la portion intracrânienne de l'artère vertébrale suivie de l'artère cérébelleuse postérieure inférieure (PICA) et de ses branches.
Le syndrome médullaire médial, également appelé syndrome de Déjerine, est secondaire à une occlusion thrombotique ou embolique de petites branches perforantes de l'artère vertébrale ou basilaire proximale alimentant la face médiale de la moelle allongée. Il représente moins de 1 % des syndromes d'AVC du tronc cérébral. Le syndrome médullaire médial est caractérisé par une hémiplégie/hémiparésie controlatérale ainsi qu'une perte hémisensorielle avec une paralysie hypoglosse homolatérale (faiblesse et atrophie de la langue homolatérale) résultant de l'atteinte du noyau CN XII. D'autres manifestations telles que vertiges, nausées ou ataxie controlatérale des membres sont également rapportées.
La dégénérescence wallérienne est le processus de dégénérescence antérograde des axones et des gaines de myéline qui les accompagnent à la suite de lésions axonales ou neuronales proximales du corps cellulaire. Elle peut résulter d'une perte neuronale due à un infarctus cérébral, un traumatisme, une nécrose, une démyélinisation focale ou une hémorragie. En cas d'infarctus cérébral, la dégénérescence wallérienne apparaît en phase chronique (> 30 jours).
Synonymes, antonymes
3 synonymes (sens proche) de "medulla oblongata" :
- bulbe rachidien
- moelle allongée
- myélencéphale
0 antonyme (sens contraire).
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L'expression MEDULLA OBLONGATA est dans la page 2 des mots en M du lexique du dictionnaire.
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