La douleur
La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle, subjective et désagréable, que tous les êtres vivants avec un système nerveux central peuvent éprouver.
Une douleur à une dent :
La douleur à une dent est l'une des plus mal perçue dans les maux "classiques" de tous les jours. Souvent, cette information de "mal aux dents" est transmise quand les nerfs de l'appareil dentaire sont touchés.
Généralités
La douleur est actuellement comprise comme le produit d'un ensemble de mécanismes neurophysiologiques qui modulent l'information de dommages physiques à différents niveaux et dans différentes parties. La participation des phénomènes psychologiques (subjectifs) et physiques ou biologiques (objectifs) à la douleur varie selon le type de douleur et l'individu qui la manifeste.
La douleur est un état de grande tristesse ou de détresse. En physiologie, la douleur est une expérience associée à une lésion tissulaire ou exprimée comme si elle existait.
De nombreuses études tentent d'établir cette interrelation et d'expliquer l'expérience douloureuse. Les douleurs physiques sont atténuées par des antalgiques. La science étudiant la douleur est l'algologie.
Définition OMS
La douleur est un sentiment angoissant souvent causé par des stimuli intenses ou dommageables. Parce que c'est un phénomène complexe et subjectif, définir la douleur a été un défi. La définition largement utilisée de l'Association internationale pour l'étude de la douleur stipule : La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à des dommages tissulaires réels ou potentiels, ou décrite en termes de tels dommages. Dans le diagnostic médical, la douleur est considérée comme un symptôme d'une affection sous-jacente.
Développement et mécanismes
La douleur motive l'individu à se retirer des situations préjudiciables, à protéger une partie du corps endommagée pendant qu'il guérit et à éviter des expériences similaires à l'avenir. La plupart des douleurs disparaissent une fois que le stimulus nocif est enlevé et que le corps a guéri, mais il peut persister malgré l'élimination du stimulus et de la guérison apparente du corps. Parfois, la douleur survient en l'absence de tout stimulus, dommage ou maladie détectable.
La douleur est la raison la plus courante de la consultation d'un médecin dans la plupart des pays développés. C'est un symptôme majeur dans beaucoup de conditions médicales, et peut interférer avec la qualité de vie d'une personne et le fonctionnement général. Les analgésiques simples sont utiles dans 20 % à 70 % des cas. Les facteurs psychologiques tels que le soutien social, la suggestion hypnotique, l'excitation ou la distraction peuvent affecter significativement l'intensité ou le désagrément de la douleur. Dans quelques arguments mis en avant dans le suicide médicalement assisté ou les débats d'euthanasie, la douleur a été utilisée comme argument pour permettre aux personnes qui sont en phase terminale de mettre fin à leurs vies.
Physiopathologie
La fonction physiologique de la douleur est de signaler au système nerveux qu'une zone de l'organisme est exposée à une situation pouvant causer une blessure. Ce signal d'alarme déclenche une série de mécanismes dont l'objectif est d'éviter ou de limiter les dommages et de faire face au stress. Pour cela, l'agence a les éléments suivants :
- Détecteurs de signaux nocifs : dépend de l'existence de neurones spécialisés dans la réception de la douleur, appelés nocicepteurs.
- Mécanismes de protection ultra- rapides (réflexes) : ce sont des réactions rapides, générées au niveau de la moelle épinière qui peuvent avoir un effet :
- une réaction de retrait (par exemple, lorsque la main est rapidement retirée en touchant une surface en feu);
- une contracture des muscles qui bloque l'articulation si une lésion articulaire s'est produite (c'est le cas du lumbago après lésion d'un disque intervertébral après un faux mouvement).
- Mécanismes de vigilance générale (stress), par activation des centres d'alerte présents dans le tronc cérébral; Cela se traduit par une augmentation de la surveillance et des réponses cardiovasculaires, respiratoires et hormonales qui préparent le corps à faire face à la menace (par la fuite ou le combat).
- Mécanismes de localisation consciente et inconsciente de la lésion, au niveau du cerveau; l'emplacement est précis si la lésion est produite dans la peau et diffuse ou même délocalisée si la lésion affecte un tissu profond.
- Mécanismes comportementaux pour faire face à l'agression : en raison de l'activation de centres spécialisés dans le cerveau, l'agression augmente et des manifestations de colère peuvent survenir; Ces pulsions visent à mobiliser l'attention du sujet et à initier des comportements d'évasion ou de combat pour préserver l'intégrité corporelle.
- Les mécanismes de l'analgésie endogène : dans certaines circonstances ces mécanismes permettent de faire face à la menace en dépit du fait qu'ils ont subi des blessures graves.
Une dyspareunie, ou algopareunie, est une douleur de nature et d'intensité variable ressentie lors de rapports sexuels. Celle-ci est presque systématique durant un premier rapport vaginal, elle est principalement due au déchirement de l'hymen. Elle devient en revanche incapacitante lorsqu'elle a lieu au cours de tous les rapports suivants. Les douleurs peuvent être des symptômes de pathologies le plus souvent bénignes mais parfois graves, aussi est-il fortement conseillé de demander l'avis d'un médecin gynécologue qui pourra répondre à toutes interrogations, poser un diagnostic et envisager un traitement.
Composantes
La douleur, en particulier la douleur chronique, est une expérience subjective multidimensionnelle. Et il se distingue par les composants suivants :
- la composante sensori-discriminative correspondant aux mécanismes neurophysiologiques de la nociception. Ils détectent le stimulus, sa nature (brûlures, chocs électriques, torsion, etc.), sa durée, son évolution, son intensité et l'analyse de ses caractéristiques spatiales.
- La composante affective qui exprime la connotation désagréable et douloureuse liée à la perception de la douleur. Selon certains spécialistes, la représentation mentale de la douleur chronique (états mentaux aversifs provoqués par les émotions causées par la souffrance) a une valeur négative capable de transformer les circuits neuronaux.
- La composante cognitive fait référence à tous les processus mentaux qui accompagnent et donnent un sens à la perception en adaptant les réponses comportementales telles que les processus d'attention, l'anticipation et la déviance, les interprétations et les valeurs attribuées à la douleur, ainsi que le langage. et la connaissance de la douleur (sémantique), et les phénomènes de la mémoire des expériences personnelles douloureuses passées (mémoire épisodique), la décision sur le comportement approprié. En 1956, l'anesthésiste Henry Beecher a démontré l'importance de la signification donnée à la maladie dans les niveaux de douleur. Au moyen de plusieurs études, deux groupes de blessés, des soldats et des civils ont été comparés qui avaient des lésions identiques en apparence, il a été observé que les soldats exigeaient moins d'analgésiques. Cela montre que le traumatisme et son contexte ont des significations très différentes : positif dans l'armée (il représente la fin de la lutte, pour être en sécurité, la bonne réputation dans l'environnement social, etc.), en comparaison avec les résultats négatifs présentés par le civils (représentation de perte d'emploi, perte financière, désintégration sociale, etc.).
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