Créatine kinase

Définition

La créatine kinase (CK) est une enzyme spécifique du muscle, et par conséquent, le degré de sa présence dans le sérum peut être utilisé comme marqueur de substitution de l'intégrité de la membrane musculaire.

La créatine kinase est responsable du maintien des niveaux de phosphocréatine dans les muscles, qui agissent comme une réserve d'énergie aiguë.

La créatine kinase :

Action inhibitrice de la créatine kinase sur les plaquettes sanguines. Représentation très schématique de la formation de thrombus et de l'action inhibitrice proposée de l'enzyme de piégeage de l'ADP, la créatine kinase. Les voies intrinsèques et extrinsèques conduisant à la formation de thrombus sont indiquées.

Explications

La créatine kinase, une protéine dimère, est une enzyme qui catalyse le transfert du phosphate à haute énergie de l'ATP à la créatine et est donc importante dans le maintien de l'énergétique cellulaire et du métabolisme des cellules musculaires.

La créatine kinase (CK), ou créatine phosphokinase (CPK), est l'une des enzymes sériques les plus spécifiques aux organes utilisées en clinique. Elle catalyse la phosphorylation réversible de la créatine par l'ATP pour former du phosphate de créatine et de l'ADP. Le phosphate de créatine est la principale forme de stockage du phosphate à haute énergie nécessaire à la contraction musculaire.

La créatine kinase est une enzyme de fuite et des valeurs sériques s'accroissent en cas de dommages réversibles et irréversibles. Des valeurs sériques élevées de CK indiquent une lésion ou un dommage musculaire actif ou récent.

Des élévations de la créatine kinase sérique peuvent être observées en réponse à un exercice ou à un traumatisme. Dans ces situations, les élévations sont souvent transitoires. Une augmentation soutenue de ces niveaux peut être un indicateur sensible des dommages musculaires sous-jacents. Des exceptions notables existent. Les concentrations de créatine kinase peuvent rarement être élevées jusqu'à 10 fois la normale chez les patients atteints de SMA et occasionnellement chez ceux atteints de SLA.

✅ La créatine kinase catalyse la conversion de la créatine en phosphocréatine, qui sert de réservoir pour le tamponnement et la régénération de l'adénosine triphosphate (ATP). Il s'exprime dans de nombreux tissus humains, en particulier le muscle lisse, le muscle cardiaque et le muscle squelettique. La concentration de créatine kinase détectable dans le sérum augmente dans n'importe quelle condition dans laquelle les tissus exprimant des niveaux élevés de l'enzyme subissent une dégradation. La concentration sérique de créatine kinase peut être élevée dans les myopathies congénitales, les dystrophies musculaires congénitales ou l'amyotrophie spinale (SMA), mais les niveaux peuvent également être élevés de manière transitoire après des accouchements vaginaux normaux ou en cas de détresse périnatale. A l'inverse, la créatine kinase sérique est normale dans certaines myopathies congénitales et neuropathies héréditaires.

Les mesures des concentrations en série de créatine kinase suivent généralement la progression de la maladie. Cependant, des problèmes ont été reconnus avec ces deux utilisations. Le plus important est la détermination du niveau normal. La race, le sexe, l'âge et le niveau d'activité sont importants pour déterminer les valeurs normales. Toutes les études sur la concentration de CK montrent que le sexe et la race affectent les valeurs. Dans une enquête auprès de 1 500 employés d'hôpitaux, en utilisant des méthodes soigneusement standardisées, il a été possible de détecter trois populations, chacune avec des valeurs de CK caractéristiques. Les limites supérieures de la normale (97,5^ème centile) étaient les suivantes :

• hommes noirs uniquement : 520 U/L;
• femmes noires, hommes non noirs : 345 U/L;
• femmes non noires : 145 U/L.

La population non noire comprenait des Hispaniques, des Asiatiques et des Caucasiens. Étant donné que l'expression de la limite supérieure est exprimée en centile de la moyenne, par définition, 2,5 % de la population normale auront des niveaux supérieurs à la limite supérieure de la normale. Bien que cela ne semble pas être une proportion importante, dans une ville de 100 000 habitants, un total de 2 500 personnes auraient des niveaux anormaux. Le fait est que la limite supérieure de la concentration normale de CK n'est pas rigide et nécessite une interprétation intelligente. Bien que la concentration sérique de créatine kinase puisse être utile pour déterminer l'évolution d'une maladie, le jugement est nécessaire car les modifications des valeurs de CK ne reflètent pas toujours l'état clinique. Dans le traitement des myopathies inflammatoires avec des médicaments immunosuppresseurs ou des corticostéroïdes, une concentration de CK en constante diminution est rassurante, alors que des concentrations qui remontent alors que le patient est vraisemblablement en rémission peuvent être préoccupantes.

Les concentrations sériques de créatine kinase sont également utiles pour déterminer si une maladie est monophasique. Un accès de myoglobinurie est généralement associé à des concentrations très élevées de CK. La concentration diminue ensuite régulièrement d'environ 50 % tous les 2 jours. Ce schéma indique qu'un seul épisode de lésion musculaire est intervenu. Les patients dont les concentrations de CK ne diminuent pas de cette façon ou qui varient d'élevé à faible à des jours aléatoires ont une maladie en cours.

Il est important de noter que les patients présentant une faiblesse musculaire très chronique ou une atteinte très focale peuvent avoir un taux de créatine kinase normal ou légèrement élevé. Classiquement, ces affections comprennent la dystrophie musculaire FSH, les myopathies métaboliques, la myosite à inclusions, la dystrophie myotonique ou la dystrophie musculaire oculopharyngée (OPMD). À l'autre extrémité du spectre, les conditions avec une évolution clinique rapide ou une atteinte musculaire diffuse peuvent avoir des élévations de CK plus impressionnantes. Ceux-ci incluent les dystrophinopathies, la polymyosite, les myopathies toxiques et la rhabdomyolyse.

En rapport avec "créatine kinase"

• kinase

  

  Une kinase est une enzyme qui catalyse une phosphorylation. Les kinases forment un type d'enzyme qui modifie d'autres molécules (substrats)...

• troponine

  

  Une troponine est un complexe de trois polypeptides, I, T et C, qui se place entre l'actine et la myosine des cellules musculaires des chordés.

• créatine

  

  La créatine est une base azotée à fonction amine, dont la créatinine est un anhydride interne de la créatine.

• phosphocréatine

  

  La phosphocréatine est un composé chimique munie d'une liaison phosphate à haute énergie.