Transsudat

Définition

Un transsudat est la collecte de liquide extravasculaire (non inflammatoire) dans l'interstitium. Fondamentalement, un transsudat est un filtrat de sang. Il s'agit d'un filtrat plasmatique à faible teneur en protéines (il contient principalement de l'albumine), et il peut y avoir ou non une petite quantité de matériel cellulaire. Le fluide apparaît macroscopiquement transparent.

Comparaison entre transsudat et exsudat :

Un transsudat est un liquide hypotonique (à faible teneur en protéines) qui est expulsé. L'exsudat est un liquide hypertonique (à teneur élevée en protéines et/ou en cellules) qui s'est infiltré.

Explications

Le transsudat peut être produit par une augmentation de la perméabilité capillaire ou de la pression osmotique du compartiment extravasculaire, générant ainsi un oedème. Ce mécanisme est dû à une différence de pression hydrostatique ou osmotique avec un épithélium intact. Des exemples de transsudats sont : le liquide céphalo-rachidien, le fluide filante, intrapéritonéal et péricardique.

Par contre, l'exsudat est d'origine inflammatoire et riche en protéines et en cellules. Un fluide est dit transsudatif ou exsudatif. Les épanchements pleuraux peuvent être transsudatifs ou exsudatifs, selon le mécanisme physiopathologique sous-jacent.

En biologie médicale

Le transsudat est une substance liquide dérivée du plasma par ultrafiltration; il s'agit essentiellement d'une partie liquide du plasma qui a traversé l'endothélium capillaire de vaisseaux normaux ou d'une membrane semi-perméable; il se caractérise généralement par une grande fluidité et une faible teneur en protéines, cellules et débris cellulaires.

Il est un liquide extravasé dans les espaces interstitiels de l'organisme (oedème) en raison d'un déséquilibre de l'équation de Starling chevauchant la membrane endothéliale (par exemple diminution de la pression oncotique intraplasmique ou augmentation de la pression hydraulique intraplasmique).

Fonctions et causes

Un léger degré de transsudat (sudation par exemple) est physiologique : il protège les muqueuses contre la déshydratation et fait partie du système tégumentaire. Si plus de transsudat est formé que nécessaire, il y a transsudation pathologique.

Les causes les plus courantes de transsudat pathologique sont l'augmentation de la pression hydrostatique dans les vaisseaux sanguins en raison d'une insuffisance cardiaque (compensation) et la diminution de la pression colloïdale osmotique dans les vaisseaux sanguins en raison d'une hypoalbuminémie (manque d'albumine de protéine sanguine), provoquée par exemple par la cirrhose ou le syndrome néphrotique.

Distinction entre transsudat et exsudat

Bien que les exsudats et les transsudats soient des fluides sortant de matières dissoutes, le mécanisme de création est très différent : un exsudat est causé par une cause locale, telle qu'une inflammation. Un transsudat est provoqué par des causes ailleurs, telles que des différences de pression hydrostatique ou de pression osmotique.

⭐ Les transudats contiennent donc beaucoup moins de protéines. Contrairement à l'exsudat, le transsudat contient peu de substances dissoutes, de cellules ou de débris cellulaires. Le transsudat, un détritus au sens biologique, est donc clairement liquide.

Il en va de même pour la substance LDH. Ces propriétés sont également utilisées dans les diagnostics : si un liquide contient plus de 20 g / l de protéines ou si la densité est supérieure à 1,012 kg / l, il s'agit probablement d'exsudat; au-dessous de ces limites, il s'agit probablement d'un transsudat.

Pour une détermination avec la LDH, on suppose qu'une activité de la LDH supérieure à 60 % de celle du sérum ou supérieure à 200 U/l implique un exsudat. Un autre test permettant de distinguer les deux est le test de Rivalta, dans lequel du liquide à tester est versé dans de l'acide acétique dilué. Si cette goutte se dissout et que la solution reste claire, le test est négatif (transsudat); si la goutte reste visible, le test est positif (exsudat).

En rapport avec "transsudat"

• exsudat

  

  Un exsudat est une excrétion élaborée par un végétal ou un animal et libérée dans le milieu.

• hypotonique

  

  Une solution hypotonique est une solution dans laquelle le solvant (tel qu'un plasma dilué) a une plus faible concentration de soluté (sels, etc.

• interstitium

  

  L'interstitium est un espace interstitiel contigu rempli de liquide tissulaire avec fibres qui existe entre la peau et les parois cellulaires des organes...

• transaminase

  

  Une transaminase ou une aminotransférase désigne une enzyme qui catalyse un type de réaction entre un acide aminé et un acide alpha-cétonique.