Cicatrisation

Définition

La cicatrisation est un processus par lequel une lésion tissulaire est réparée, elle est une série d'événements qui restaurent l'intégrité d'un tissu endommagé, suite à une blessure. Une cicatrisation est un processus biologique par lequel le tissu vivant répare ses plaies, laissant, pour les plaies cutanées, une cicatrice esthétique ou inesthétique.

Exemple de plaie en cours de cicatrisation :

Exemple d'une plaie aidée pour la cicatrisation par un pansement (de type bioadhésif) qui laisse passer de l'air.

Explications

Chez les végétaux Plantae, la cicatrisation, très longue, consiste en la croissance de bourrelets cicatriciels du bord de la plaie.

Chez les animaux Animalia, elle fait intervenir de nombreux mécanismes tels que l'hémostase, la réparation des tissus (tissu cellulaire) et la néoformation de tissus cicatriciels.

Processus

Quand une personne souffre d'une blessure (plaie, brûlure...), dans le processus de réparation une série de réactions biochimiques complexes sont effectuées qui arrivent à réparer les dommages. Ces phénomènes surviennent avec un chevauchement temporel et peuvent être divisés pour l'étude dans les phases suivantes : inflammatoire, proliférative et remodelante (certains auteurs considèrent que la guérison se fait en quatre étapes ou plus si les phases inflammatoires ou de prolifération sont subdivisées en étapes intermédiaires).

La cicatrisation peut être aidée par des plantes médicinales ou des médicaments dits cicatrisants.

Une petite plaie commencera à se cicatriser plus tôt si elle est légèrement infectée, comme cela arrive pratiquement toujours, que si elle était bien protégée par un pansement non irritant. Souvent, le manque d'oxygène (hypoxie) est le facteur qui empêche la cicatrisation des plaies.

Étapes de la cicatrisation

Dans la phase inflammatoire, les bactéries et les microbes (et autres saletés) sont phagocytées (par phagocytose) et éliminées, et les facteurs qui produisent la migration et la division des cellules qui participent à la phase proliférative sont libérés.

La phase proliférative est caractérisée par l'angiogenèse, l'augmentation du collagène, la formation de tissu granulaire, l'épithélialisation et la contraction de la plaie. Dans l'angiogenèse, de nouveaux vaisseaux sanguins se développent des cellules endothéliales. Dans la fibroplasie et la formation de tissu granulaire, les fibroblastes se développent et forment une nouvelle matrice extracellulaire provisoire par la sécrétion de collagène et de fibronectine. Dans l'épithélialisation, les cellules épithéliales se déplacent sur la plaie qui le recouvre. Dans la contraction, les myofibroblastes aident à réduire la taille de la plaie; ils adhèrent aux bords de la plaie et se contractent en utilisant un mécanisme similaire à celui des cellules musculaires lisses. Lorsque les cellules ont rempli leur tâche, les cellules inutilisées subissent une apoptose.

Dans la phase de maturation et de remodelage, le collagène est remodelé et réaligné le long des lignes de tension et les cellules qui ne sont plus nécessaires sont éliminées par apoptose.

Cependant, ce processus est non seulement complexe mais fragile et susceptible de perturbation ou d'échec, ce qui conduit à la formation de plaies chroniques avec des problèmes de cicatrisation. Certains facteurs pouvant contribuer à ce problème sont le diabète, les maladies des veines ou des artères, la vieillesse et les infections.

✅ Tant que les plaies sont protégées par un pansement de tissu conjonctif contre les irritations mécaniques, chimiques et bactériennes, aucun signe de cicatrisation ne sera trouvé.

Accélérer la cicatrisation

L'oxygène hyperbare est un outil efficace pour le traitement des plaies chroniques ou difficiles à cicatriser. Lorsque les tissus corporels sont endommagés, qu'ils soient aigus (une plaie traumatique) ou chroniques (comme l'exposition à une radiothérapie), un processus inflammatoire est déclenché pour tenter d'éliminer l'agression et commencer le processus normal de guérison et de réparation. C'est la cicatrisation.

Si cette inflammation persiste dans le temps, que ce soit en raison de facteurs externes tels que des infections ou de caractéristiques du patient telles que le diabète et des problèmes circulatoires, cette lésion devient une plaie chronique. Dans ces conditions, la guérison peut prendre des mois, voire des années. La plaie peut être ouverte (avec des tissus exposés) ou présenter une légère rougeur chronique et douloureuse de la peau qui est courante dans les blessures causées par la radiothérapie (lésions par rayonnement).

Le sommeil peut également être affecté et interférer avec le système immunitaire. Le coût impliqué dans la cicatrisation de ces plaies (pansements et crèmes, médicaments) est un facteur important car il a un impact important sur l'économie et les coûts de santé du patient.

Le traitement peut varier en fonction de la localisation et de la gravité de la plaie. S'il s'agit d'une condition médicale telle que le diabète, il est nécessaire de s'attaquer au problème sous-jacent. Le traitement implique généralement une ou plusieurs des options suivantes :

• analgésiques et anti-inflammatoires : diminuent l'inflammation et diminuent la douleur.
• antibiotiques : prévenir ou traiter les infections. Ils doivent être prescrits par le médecin.
• Débridement : les tissus morts qui peuvent gêner la cicatrisation sont retirés.
• Pansements : protègent les plaies des infections ou des blessures graves.
• Thérapie par pression négative : le liquide de la plaie est aspiré.

Cicatrisation altérée des plaies

La cicatrisation altérée des plaies est un immense défi médical, et bien que la greffe de peau autologue reste l'option thérapeutique de référence pour réparer les plaies qui ne peuvent pas être fermées par intention primaire ou secondaire, elle est limitée par une morbidité importante au niveau du site donneur. Une approche alternative consiste à prélever du tissu cutané sur toute l'épaisseur sous forme de "colonnes de micro-tissu cutané" (MSTC), sans provoquer de cicatrices ni aucune autre morbidité à long terme. Cela provoque une ré-épithélialisation.

Le traitement MSTC affecte les différents processus cellulaires impliqués dans la cicatrisation des plaies. Les cellules dérivées de MSTC sont capables de remodeler et de repeupler le volume de la plaie et d'avoir un impact positif sur plusieurs aspects du processus de cicatrisation, notamment en accélérant la ré-épithélialisation en fournissant plusieurs sources cellulaires dans toute la zone de la plaie, en augmentant le dépôt de collagène, en améliorant le remodelage dermique, et en atténuant la réponse inflammatoire. Ces effets se sont combinés pour améliorer la cicatrisation des plaies épidermiques et dermiques. Cette approche de traitement MSTC a été conçue pour une utilisation clinique pratique, pourrait apporter de nombreux avantages de la greffe de peau autologue et éviter l'inconvénient majeur de la morbidité du site donneur.

En rapport avec "cicatrisation"

• cicatricule

  

  En botanique, une cicatricule est une petite cicatrice ou un sillon marquant le point de germination dans l'embryon d'une graine.

• cicatrisant

  

  Les plantes cicatrisantes accélèrent la guérison des plaies, la cicatrisation. Elles agissent sur l'épiderme en nettoyant les plaies ce qui favorise...

• épithélialisation

  

  L'épithélialisation est un processus où les cellules épithéliales migrent vers le haut et réparent la zone blessée.

• greffe

  

  Une greffe est l'implantation d'un tissu, d'un organe d'un individu donneur sur une autre partie de son corps ou sur un autre individu dit receveur.