Dégénérescence maculaire

Définition

La DMLA, ou dégénérescence maculaire liée à l'âge, est une maladie qui entraîne une perte de vision au centre du champ de vision par atteinte de la macula, en raison de dommages de vieillissement de la rétine. Les personnes touchées perçoivent une détérioration graduelle de la vue.

Un fond d'un oeil avec une dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) :

La dégénérescence maculaire affecte la capacité à voir de près ou de loin. La DMLA entraîne une perte de la vision centrale qui peut intervenir sous deux formes : "sèche" ou atrophique, et "humide" ou exsudative.

Explications

La dégénérescence maculaire liée à l'âge, ou DMLA, est une dégénérescence de la macula de l'oeil et du pôle postérieur caractérisée par une perte de la vision au centre du champ visuel résultant de lésions de la rétine et entraînant un flou de la vision centrale aiguë.

Qu'est-ce que la DMLA ?

La DMLA (Dégénérescence Maculaire Liée à l'Âge) est une maladie de l'oeil causée par l'endommagement ou la détérioration de la macula. La macula est une couche jaunâtre de tissu sensible à la lumière située à l'arrière de l'oeil, au centre de la rétine. Cette zone offre une acuité visuelle, qui permet à l'oeil de percevoir des détails fins et petits. Lorsque la macula ne fonctionne pas correctement, les zones du centre du champ visuel commencent à perdre leur clarté, devenant trouble, floue.

L'apparition de la maladie est souvent asymptomatique.

Causes et facteurs de risque

La plupart des gens contractent la dégénérescence maculaire dans le cadre du processus de vieillissement naturel du corps, mais certains facteurs peuvent augmenter le danger, notamment :

• Antécédents familiaux de dégénérescence maculaire;
• Fumer (passé ou présent);
• Faible pigment maculaire;
• Avoir une peau claire ou des yeux clairs;
• Exposition au soleil (sans lunettes protectrices);
• Une mauvaise alimentation;
• Être en surpoids;
• Être une femme, puisqu'elle développe normalement la DMLA à un âge plus précoce que les hommes.

Si il existe des dépôts sous la rétine appelée "drusen", cela indique généralement que la personne êtes plus à risque pour développer une DMLA avancée.

À mesure que l'espérance de vie augmente dans les pays développés, la dégénérescence maculaire liée à l'âge devient une cause importante de cécité chez les personnes de plus de 50 ans. Cette maladie est directement liée au vieillissement et à la détérioration du système oculaire, et bien que la dégénérescence des cellules photoréceptrices ne soit pas la seule cause, elle est l'une des plus importantes.

Pathogenèse

Le métabolisme de la rétine consomme de nombreuses ressources et crée donc de nombreux déchets qui éliminent, mais avec l'âge la capacité d'éliminer les déchets diminue et ceux-ci sont accumulés en produisant des drusen. Le vrai problème est l'endroit où les drusen s'accumulent entre les choroïdes et la rétine, les séparant. Comme les photorécepteurs sont nourris des vaisseaux choroïdiens si les choroïdes se séparent de la rétine, de la membrane de Bruch en particulier, les cônes et les bâtonnets reçoivent moins de sang, et dégénèrent donc. Si la zone affectée est la macula, où la plupart des photorécepteurs s'accumulent, la vision centrale est perdue.

Symptômes et diagnostic

Pour aider à évaluer le risque de développer la DMLA, l'optométriste (ophtalmologiste) peut mesurer le niveau de densité optique de pigment maculaire. Cette mesure indique la quantité de lutéine, ou pigment, dans la macula. Si ce niveau est bas, le risque de DMLA est haut. Les niveaux sains de lutéine peuvent être maintenus en prenant des suppléments nutritionnels.

Dans ses premiers stades, il est possible (probable) de ne remarquer aucun signe de dégénérescence maculaire. Toutefois, si l'un de ces signes ou symptômes est constaté (ou envisagé), il faut contacter un médecin immédiatement :

• Perte graduelle de la capacité de voir clairement les objets;
• Les objets apparaissent déformés et les lignes droites sont ondulées ou tordues;
• Perte de vision claire des couleurs;
• Une zone sombre ou vide apparaît au centre de la vision, tandis que la vision périphérique reste normale.

Lors d'un examen complet de la vue, l'optométriste effectuera une variété de tests pour déterminer si l'individu souffre de dégénérescence maculaire sénile (due au vieillissement) ou de tout autre problème de santé oculaire (dégénérescence rétinienne avec la rétine).

Traitement

Dans la forme "sèche" la plus commune de la DMLA, le tissu de la macula devient progressivement mince et cesse de fonctionner correctement. Les lignes peuvent commencer à apparaître floues et les couleurs peuvent paraître sombres. Il n'y a pas de remède pour la DMLA sèche. Cependant, cela n'implique pas de perdre complètement la vue. Heureusement, la DMLA sèche se développe lentement et bien que la perte certaine d'une partie de la vision centrale au fil des ans soit inéluctable, la plupart des gens sont capables de mener une vie normale et active.

Aujourd'hui, de nombreuses études ont montré qu'il existe un lien entre la nutrition et la progression de la DMLA sèche. Les changements alimentaires favorisant la faible teneur en matières grasses et les légumes à feuilles vert foncé peuvent ralentir la perte de vision. Bien qu'ils ne puissent pas restaurer la vision qui a déjà été perdue à la DMLA, les suppléments nutritionnels contenant de la lutéine et de la zéaxanthine se sont avérés bénéfiques pour aider à protéger et à maintenir les cellules saines dans la macula. Prendre ces derniers peut aider à minimiser la progression de la dégénérescence maculaire.

Une dégénérescence maculaire "humide", moins fréquente, existe lorsque les fluides s'échappent des vaisseaux sanguins nouvellement formés sous la macula, ce qui provoque une vision centrale floue. La perte de vision peut être rapide et sévère. Des taches brunes ou foncées peuvent apparaître dans votre vision. Si détecté tôt, la forme humide peut être traitée avec des injections de médicaments intravitréens. C'est le traitement préféré de la rétine. Si les injections ne réussissent pas, d'autres traitements sont envisagés, y compris la photocoagulation au laser, où un faisceau de lumière hautement focalisé scelle les vaisseaux sanguins qui fuient et endommagent la macula. La thérapie photodynamique est une autre option où un médicament est injecté dans la circulation sanguine, qui est ensuite activé avec un laser.

En rapport avec "dégénérescence maculaire"

• dégénérescence

  

  La dégénérescence est une redondance dans le code génétique lorsque la majorité des acides aminés sont codés par plusieurs codons.

• ablation du pédoncule oculaire

  

  En biologie, une ablation du pédoncule oculaire se rapporte au procédé de cautérisation unilatérale de ce pédoncule chez des crevettes pénaeides.

• acellulaire

  

  Un élément biologique acellulaire distingue une structure biologique dépourvue de cellules, ou d'appareil cellulaire.

• acétabulaire

  

  Ce qui est acétabulaire est relatif à une structure en forme de cupule (coupe, bol), en particulier la cavité de l'os de la hanche (le cotyle).