Cartilage articulaire

Définition

Le cartilage articulaire est un tissu conjonctif spécialisé qui recouvre les extrémités des os au niveau des articulations articulaires. Composé de cartilage hyalin, il permet un mouvement articulaire à faible friction, absorbe les forces biomécaniques et stabilise l'articulation.

La composition du cartilage articulaire :

Le cartilage articulaire a une structure et une physiologie uniques qui reflètent ses exigences physiques. Le cartilage articulaire humain normal a une épaisseur de 2 à 4 mm; 10 % du tissu est constitué de cellules (chondrocytes), 10 à 25 % est la matrice extracellulaire synthétisée par les chondrocytes et 65 à 80 % du tissu est de l'eau.

Explications

Le cartilage articulaire est constitué de cellules spécialisées appelées chondrocytes qui sont essentielles à son maintien et à son intégrité globale, dont la dégénérescence est une caractéristique des maladies dégénératives des articulations telles que l'arthrose.

Le cartilage articulaire recouvre les surfaces osseuses articulaires et est composé de cartilage hyalin. Cela autorise un mouvement articulaire à faible friction, d'absorber les forces biomécaniques et stabilise l'articulation.

Le cartilage articulaire contient peu de chondrocytes et une matrice extracellulaire riche en eau et contenant des fibrilles de collagène, des protéoglycanes, ainsi que de la fibronectine, de l'élastine et d'autres protéines structurelles non collagènes.

Le cartilage articulaire est nourri par diffusion du liquide synovial et est lié à la plaque sous-chondrale via une couche intermédiaire de cartilage calcifié. Sous la plaque sous-chondrale, les surfaces osseuses sont constituées d'os trabéculaire.

Composition

Le cartilage articulaire est surtout formé par du cartilage hyalin. La matrice du cartilage articulaire est riche en collagène (en particulier le collagène de type II), en protéoglycanes (en particulier en agrécane) et en glycosaminoglycanes, en particulier en hyaluronane, une molécule rétentrice d'eau responsable de la teneur élevée en eau du cartilage articulaire.

En plus du collagène de type II, de petites quantités de types VI, IX, X et XI se trouvent également dans la matrice. La forte concentration de mucopolysaccharides dans la matrice provoque une coloration métachromatique avec des colorants tels que la thionine ou le bleu de toluidine : la matrice adjacente aux lacunes se colore particulièrement profondément.

Le cartilage articulaire est un type de cartilage hyalin qui diffère du cartilage hyalin "ordinaire" par la disposition des chondrocytes et des fibres de collagène de la matrice. Les chondrocytes proches de la surface sont aplatis, ceux plus profonds dans le tissu ont une forme plus conventionnelle; dans les couches les plus profondes, les chondrocytes sont empilés en colonnes et la matrice est calcifiée. Les fibres de collagène courent verticalement vers la surface puis se retournent dos à dos, formant une série d'arceaux : la disposition des fibres reflète une réponse aux pressions mécaniques exercées sur le tissu.

Rôle

Les articulations sont des organes spécialisés qui permettent la stabilité et la locomotion. Les structures articulaires sont organisées pour favoriser un transfert de force efficace, une absorption optimale des chocs et une portance de charge sans friction.

L'articulation synoviale est le type d'articulation le plus courant dans le corps humain et également le plus souvent touché par l'arthrite. L'articulation synoviale est caractérisée par la présence de tissu synovial (synovium) qui produit le liquide synovial. La synoviale recouvre la capsule articulaire et les gaines tendineuses mais ne recouvre pas le cartilage articulaire hyalin ni les ménisques.

Ceci est important, tant en cas de santé que de maladie, car le cartilage articulaire et les ménisques sont avasculaires et dépendent du liquide synovial pour leurs besoins nutritionnels. Les processus pathologiques qui affectent les composants articulaires ou interfèrent avec une nutrition articulaire optimale peuvent entraîner une biomécanique articulaire anormale, produire des douleurs et finalement un handicap.

Lésions

La prise en charge réussie des lésions du cartilage articulaire est un défi tant pour le chirurgien que pour le patient. Les chirurgiens sont confrontés à une prise de décision complexe pour traiter le défaut ainsi que la pathologie coexistante du genou.

De plus, chaque patient est unique et doit être évalué individuellement pour déterminer le meilleur traitement. Les patients ont la responsabilité de s'engager à suivre un régime postopératoire strict dont dépend le succès de l'opération.

À mesure que de nouveaux progrès seront réalisés dans ce domaine passionnant de l'orthopédie, de nouvelles méthodes prometteuses évolueront pour améliorer le traitement des lésions du cartilage articulaire et limiter le recours à l'arthroplastie totale des articulations.

⭐ En réponse à des blessures, au vieillissement ou à des stimuli stressants à long terme, les chondrocytes – et donc le cartilage articulaire – deviennent moins capables de résister à des conditions difficiles au fil du temps. En conséquence, les chondrocytes sont incapables de maintenir un équilibre entre les activités cataboliques et anabolisantes dans le cartilage articulaire, ce qui conduit finalement à une dégénérescence du cartilage. Les mécanismes qui font perdre aux chondrocytes leur capacité à maintenir l'homéostasie du cartilage articulaire ainsi que leur propre survie ne sont pas bien compris. Par conséquent, les thérapies susceptibles de favoriser la survie des chondrocytes et d'arrêter ou de retarder le processus de dégénérescence du cartilage ne sont pas disponibles en clinique.

Thérapie cellulaire

Le cartilage articulaire a une capacité limitée d'auto-régénération après une blessure. Cela a été reconnu dès 1743 par Hunter qui a déclaré que le cartilage "une fois détruit n'est pas réparé". En effet, aucun des processus inflammatoires et réparateurs normaux du corps n'est disponible pour réparer les tissus. Cela est lui-même le résultat de son isolement de la régulation systémique et du manque de vaisseaux sanguins et d'approvisionnement nerveux.

De plus, les chondrocytes entourés d'une matrice extracellulaire ne peuvent pas migrer librement vers le site de la lésion à partir d'un site sain et intact, contrairement à la plupart des tissus, et il n'y a pas de caillot de fibrine provisoire remplissant le défaut dans lequel les cellules peuvent migre.Les défauts de pleine épaisseur incitent les cellules chondro-progénitrices mésenchymateuses à se différencier en tissu de réparation, mais celui-ci est principalement de nature fibreuse et dégénère avec le temps.

Les deux problèmes majeurs à résoudre lors de la réparation du cartilage articulaire sont le remplissage du vide défectueux avec un tissu possédant les mêmes propriétés mécaniques que le cartilage articulaire et la promotion d'une intégration réussie entre le tissu de réparation et le cartilage articulaire natif et calcifié. cartilage. Même un petit défaut causé par un dommage mécanique ne parviendra pas à guérir et dégénérera avec le temps, évoluant vers l'arthrose.

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