Tuberculome
Définition
Un tuberculome est une tumeur issue d'une lésion tuberculeuse ayant la consistance du fromage. Le tuberculome est une masse de tissu granulomateux contenant des cellules épithélioïdes et géantes. Il existe des tuberculomes cérébraux et des tuberculomes pulmonaires.
Voir aussi la tuberculose.
Un cas de tuberculome cérébral :
Coupes du cerveau d'un homme de 26 ans. L'IRM du cerveau a révélé une lésion solitaire, un tuberculome, occupant de l'espace de renforcement périphérique mesurant 3,5 x 3,1 x 2,7 cm3 dans l'hémisphère cérébelleux gauche avec un oedème périlésionnel important.
Explications
Les tuberculomes choroïdiens sont une autre lésion choroïdienne extrêmement rare. Les tuberculomes peuvent également ressembler au mélanome choroïde. Les images évocatrices de tuberculomes choroïdiens illustrent l'importance de replacer l'image échographique dans son contexte avec le reste de l'examen du patient afin de poser le bon diagnostic. Les tuberculomes se retrouvent chez les patients atteints de tuberculose disséminée et un examen complet permet d'identifier d'autres tuberculomes pour confirmer le diagnostic. La confirmation en laboratoire de la mycobactérie par prélèvement de sang ou d'expectorations est également utile. De plus, ces lésions doivent répondre au traitement antituberculeux.
Les tuberculomes sont des lésions occupant de l'espace résultant du confinement du processus inflammatoire dans la tuberculose métastatique. Les tuberculomes sont plus fréquents dans les pays en développement, en particulier chez les enfants. Aux États-Unis, les tuberculomes sont observés le plus souvent dans le cadre du syndrome d'immunodéficience acquise.
Les signes de présentation des tuberculomes dépendent du site de la lésion. Lorsqu'ils sont adjacents à l'arachnoïde, ils peuvent se rompre, provoquant une arachnoïdite. Dans le cerveau, les tuberculomes se présentent sous la forme de lésions massives, souvent accompagnées de convulsions. Dans la moelle épinière, les tuberculomes peuvent provoquer une compression de la moelle et un blocage du liquide céphalo-rachidien; la chirurgie et la chimiothérapie combinées doivent être instituées pour ces cas.
Moins d'un tiers des patients présentent des signes de tuberculose ailleurs, contrairement à la méningite tuberculeuse. Les tomodensitogrammes sont très utiles dans le diagnostic. Les tuberculomes précoces présentent un oedème et des lésions de faible densité ou isodenses. Au fur et à mesure que les lésions progressent, elles deviennent hyperdenses, avec un rehaussement en anneau.
Le traitement médical est préférable à la chirurgie qui est réservée aux lésions localisées critiques ou au diagnostic. Les stéroïdes sont utiles si l'oedème cérébral provoque des symptômes.
IRM de tuberculome
(A) L'image IRM axiale pondérée en T1 montre une lésion iso-intense relativement bien définie avec un bord hyperintense impliquant le lobe temporal droit (flèche blanche).
(B) L'image IRM pondérée en T1 post-contraste montre une amélioration de l'anneau lisse (flèche blanche).
(C) Le spécimen grossier montre plusieurs morceaux irréguliers de tissu gris-brun.
(D) L'examen microscopique montre une nécrose caséeuse avec des granulomes de cellules épithélioïdes bordés de lymphocytes.
L'homme de 26 ans (illustration avec la photo de l'IRM ci-dessus) savait juste une histoire d'un mois de maux de tête intermittents progressifs, associés à des étourdissements et des vomissements. Il avait également un balancement du corps vers la gauche en marchant. Il n'y avait pas d'antécédents de fièvre ou de convulsions. Le patient prenait de l'ibuprofène mais ne prenait pas d'autres médicaments. Il existait une ataxie cérébelleuse et une dysdiadochokinésie droite, mais il n'y avait aucun signe de méningisme.
Synonymes, antonymes
0 synonyme (sens proche) pour "tuberculome".
0 antonyme (sens contraire).
Les mots ou les expressions apparentés à TUBERCULOME sont des termes qui sont directement liés les uns aux autres par leur signification, générale ou spécifique.
Le mot TUBERCULOME est dans la page 4 des mots en T du lexique du dictionnaire.
Mots en T à proximité
tubercule génital tubercules bijumeaux tubercules nuptiaux tubercules quadrijumeaux tuberculicidetuberculometuberculose tuberculum tubéreux tubérisation tubes pyloriques
En rapport avec "tuberculome"
Chez les vertébrés, la choroïde est la membrane vascularisée de l'uvée de l'oeil située entre la sclérotique et la rétine.
Le plexus choroïde est un type de plexus qui regroupe un réseau de vaisseaux sanguins de la paroi des ventricules cérébraux qui sécrètent le liquide...
La tuberculose est une maladie infectieuse provoquée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis, principalement connue pour affecter le système respiratoire...
Une tumeur est une croissance anormale du tissu qui, si elle forme une masse, est appelée un néoplasme. Avant la croissance anormale du tissu, les cellules...