Hallux valgus

Définition

Un hallux valgus (oignon du pied) est un défaut anatomique lorsque l'hallux (gros orteil du pied) présente une déviation latérale (le gros orteil pointe vers les petits orteils, loin du centre du corps) au niveau de l'articulation métatarso-phalangienne.

L'hallux valgus est considéré comme l'une des déformations du pied les plus courantes, et est décrit comme "la déviation latérale de l'hallux et son éloignement conséquent de l'axe médian du corps".

L'anatomie d'un hallux valgus :

La pathologie de l'hallux valgus est compatible avec une déviation osseuse et une déstabilisation du groupe musculaire autour de l'articulation. Le résultat final est une déviation latérale et une rotation latérale de l'hallux avec une déviation médiale et une rotation latérale du premier métatarsien.

Explications

La déformation de l'hallux valgus est une condition complexe. Elle a une tendance familiale qui dépend d'une transmission autosomique dominante à pénétrance incomplète.

D'autres facteurs étiologiques sont :

• sexe (plus fréquent chez les femmes que chez les hommes (ratio de 15 :1).
• Chaussures (chaussures serrées et pointues : il a été constaté que si certaines chaussures pouvaient augmenter les symptômes, "une corrélation directe avec le développement de la maladie n'a pas été détectée [...] Chez les patients prédisposés, des chaussures incorrectes sont plus un moyen d'augmenter les symptômes qu'un véritable facteur de risque pour développer la maladie").
• Difformité congénitale.
• Facteurs anatomiques et biomécaniques, tels que : long premier métatarsien, joint arrondi, métatarse primus varus.
• contraction chronique du tendon d'Achille.
• Pied plat sévère.
• Hypermobilité de la première articulation métatarso-cunéiforme.
• Maladie systémique.
• insertions musculaires anormales.
• Arthrose de la hanche et du genou.
• Indice de Masse Corporelle élevé (IMC).

✅ Le traitement de l'hallux valgus va de la gestion conservatrice à la gestion chirurgicale. Il existe plus 100 techniques chirurgicales différentes ! Cependant, aucune méthode n'est disponible à ce jour qui corrige suffisamment toutes les déformations de l'hallux valgus.

Le processus de croissance de l'hallux valgus peut se dérouler par étapes ou en parallèle :

• La lésion initiale est liée à la défaillance du sésamoïde médial et des ligaments collatéraux médiaux.
• Déviation médiale de la tête du premier métatarsien.
• Déformation en valgus de la phalange proximale alors que sa base est fixée au sésamoïde, au ligament transverse et au tendon de l'hallux adducteur.
• La cambrure latérale des tendons extenseur et fléchisseur de l'hallux augmente la déformation en valgus.
• Le tendon de l'adducteur de l'hallux tire la phalange en pronation, provoquant une luxation de la base de la phalange.
• La première articulation métatarso-phalangienne tourne médialement avec pronation et devient instable.

En rapport avec "hallux valgus"

• hallux

  

  L'hallux est le gros orteil d'un pied, l'homologue du pouce d'une main. Le gros doigt de pied est situé en dedans (le plus interne) quand le petit orteil...

• orteil

  

  Un orteil est l'un des doigts à l'extrémité d'un pied (humain, quadrupède ou oiseau). Le pied humain a cinq orteils dont le plus gros est appelé gros orteil...

• phalange

  

  En anatomie, une phalange est un os du doigt ou de l'orteil. Les phalanges sont le groupe de petits os qui composent le noyau osseux des extrémités de la main...

• pied

  

  Un pied est l'élément terminal d'un membre postérieur (jambe, patte) comme l'est la main pour un membre antérieur.