Phalange

Définition

En anatomie, une phalange est un os du doigt ou de l'orteil. Les phalanges sont le groupe de petits os qui composent le noyau osseux des extrémités de la main (doigts) ou du pied (orteils). Même si les phalanges sont de petite taille, elles sont classées comme os longs en raison de leurs caractéristiques structurelles.

Les phalanges d'une main et d'un pied :

Chaque phalange est constituée d'une base proximale (près du métacarpe), d'une tige intermédiaire et d'une tête distale. La phalange du milieu (sauf pouce et hallux) est appelée phalangine, et la phalange terminale (distale) est appelée phalangette.

Explications

Il y a quatorze phalanges dans chaque main ou pied; chacun des quatre doigts ou orteils médiaux a trois phalanges (proximale, médiane et distale), tandis que le pouce ou gros orteil n'en a que deux (proximale et distale). Les phalanges sont reliées entre elles par des articulations interphalangiennes et vascularisées via les rameaux nutritifs aux phalanges, qui proviennent des artères digitales palmaires.

Dans une main, les phalanges proximales sont articulées avec un os métacarpien, et dans un pied, la phalange proximale est articulée (faiblement) avec un os métatarsien.

Les articulations spécifiques aux phalanges d'une main sont :

• Les articulations métacarpo-phalangiennes relient les os métacarpiens et les phalanges proximales.
• Les articulations interphalangiennes proximales relient les phalanges proximale et moyenne.
• Les articulations interphalangiennes distales relient les phalanges moyenne et distale.
• L'articulation interphalangienne du pouce relie les phalanges proximale et distale du pouce.

Celles des pieds sont identiques, excepté le remplacement des os métacarpiens ("métacarpo-") par les os métatarsiens ("métatarso-").

Les chiffres ont un système d'étiquetage universel utilisant la position anatomique de la main (paume tournée vers l'avant) comme référence. En allant du latéral au médial, ils sont nommés pouce (chiffre 1), index (chiffre 2), majeur (chiffre 3), annulaire (chiffre 4) et petit doigt (chiffre 5). Le système est similaire pour les pieds.

🚩 Dans la suite, seules les mains sont prises en compte. Les informations définissent exactement la même chose pour les pieds. Il faut respectivement remplacer "doigt" (main) par "orteil" (pied) et "métacarpo-" (main) par "métatarso-" (pied).

Description d'une phalange

Chaque phalange se compose de trois parties;

• La base, qui représente la partie proximale élargie. Il a une facette articulaire concave de forme ovale qui s'articule avec la tête métacarpienne pour former l'articulation métacarpo-phalangienne (MCP). La base contient également des tubercules non articulaires pour la fixation de diverses structures de tissus mous.
• Le corps, qui continue distalement à partir de la base. Il se rétrécit distalement et a deux surfaces; dorsale et palmaire. La surface dorsale est ronde et lisse, apparaissant convexe dans le plan transversal. La surface palmaire est plate et rugueuse, en particulier sur les côtés où se fixent les gaines fibreuses des fléchisseurs des doigts. La surface apparaît plate dans le plan transversal mais concave dans le plan sagittal.
• La tête, qui représente la partie distale élargie et arrondie. Il a une surface articulaire en forme de poulie qui s'articule avec la base de la phalange moyenne pour former l'articulation interphalangienne proximale (IPP). Les têtes sont constituées de rainures lisses, en particulier sur les faces palmaires. Ces rainures représentent les points d'attache des ligaments interphalangiens collatéraux de la main.

Les fractures phalangiennes de la main sont une blessure courante qui se présente au service des urgences et à la clinique. Les blessures peuvent être localisées au niveau de la phalange proximale, moyenne ou distale. Pour la grande majorité des fractures de la phalange, une réduction acceptable peut être gérée avec un traitement non chirurgical.

Phalanges proximales

Chaque main a un total de cinq phalanges proximales, une dans chaque doigt. Comparées aux phalanges médiane et distale, ce sont les plus grandes. La phalange proximale du pouce est une exception car elle est plus courte et plus robuste par rapport au reste.

Divers ligaments s'attachent aux phalanges proximales. Le plus complexe est le complexe fascial numérique qui attache le tissu sous-cutané environnant et la neurovasculature aux phalanges osseuses. Les ligaments métacarpo-phalangiens collatéraux et palmaires s'attachent à la base des phalanges proximales. Ils renforcent les articulations métacarpo-phalangiennes. Les ligaments collatéraux interphalangiens de la main s'attachent aux têtes, soutenant les articulations PIP. Les phalanges proximales sont également couvertes par l'expansion des extenseurs de la main sur la face dorsale.

Les phalanges proximales sont très mobiles au niveau des articulations MCP. Ils sont principalement capables de flexion, d'extension, d'adduction et d'abduction. circumduction et rotation sont également possibles, notamment au niveau de l'articulation MCP du pouce.

Ces mouvements sont rendus possibles par l'action de plusieurs muscles :

• Muscles postérieurs (extenseurs) de l'avant-bras, tels que l'extenseur des doigts, le court extenseur du pouce, l'extenseur des doigts minimi et l'extenseur des indices.
• Muscles métacarpiens, tels que les muscles lombricaux, les interosseux palmaires et les interosseux dorsaux.
• Muscles thénars, par exemple le court fléchisseur du pouce et l'adducteur du pouce.
• Muscles hypothénars comme abducteur digiti minimi et fléchisseur digiti minimi.

Ces muscles remplissent leurs fonctions via leurs attaches directes aux bases des phalanges proximales. Par ailleurs, de nombreux extenseurs effectuent les mouvements via l'extension extenseur de la main qui recouvre les phalanges.

Phalangines (phalanges médianes, intermédiaires)

Il y a quatre phalanges médianes (intermédiaires) dans chaque main parce qu'il en manque une au pouce. Elles sont communément appelées phalangines. Ils ont une structure similaire aux proximaux, constitués d'une base, d'un corps et d'une tête. La base de chaque phalange moyenne a deux facettes articulaires de forme concave et correspond à la tête de la phalange proximale correspondante. Leur apposition forme l'articulation PIP. Les têtes des phalanges médianes ressemblent à des poulies. Ils s'articulent avec les bases des phalanges distales pour former les articulations interphalangiennes distales (DIP) de la main.

Les phalanges moyennes sont renforcées par les mêmes ligaments soutenant les proximales; complexe fascial numérique, ligaments interphalangiens collatéraux et expansion des extenseurs de la main. Les ligaments interphalangiens collatéraux s'attachent à la base et aux têtes des phalanges moyennes pour renforcer les articulations PIP et DIP.

Les phalanges moyennes sont moins mobiles que les phalanges proximales. Ils ne sont capables de flexion et d'extension qu'au niveau des articulations PIP. Seul le muscle fléchisseur superficiel des doigts s'attache directement sur les côtés des phalanges moyennes, les fléchissant au niveau des articulations PIP. Les contributions restantes sont fournies par l'action des muscles mentionnés précédemment; les extenseurs de l'avant-bras, les groupes musculaires métacarpiens, thénar et hypothénar. La flexion et l'extension sont transférées aux phalanges moyennes par l'action directe de ces muscles sur les phalanges proximales ou via l'expansion des extenseurs de la main.

Phalangettes (phalanges distales)

Chaque main a cinq phalanges distales, communément appelées les phalangettes, qui semblent plus courtes et légèrement plus épaisses par rapport aux deux ensembles précédents. Chaque phalange distale a une base, un corps et une tête. La base a une double facette articulaire qui épouse la forme de la tête de la phalange moyenne. Les phalanges distales ont une surface dorsale lisse et ronde. En revanche, leur surface palmaire est ridée et irrégulière. Les têtes non articulaires contiennent une tubérosité distale irrégulière et incurvée. Il sert de point d'ancrage pour les pulpes des doigts.

Les phalanges distales sont stabilisées par le complexe fascial digital, les ligaments interphalangiens collatéraux et l'expansion des extenseurs de la main. Les ligaments interphalangiens collatéraux se fixent à la base des phalanges distales pour renforcer les articulations DIP.

Les phalanges distales sont capables de flexion et d'extension au niveau des articulations DIP. Deux extenseurs de l'avant-bras et un muscle fléchisseur s'insèrent directement dans les bases des phalanges distales, permettant ces actions. Ceux-ci comprennent le fléchisseur profond des doigts, le long fléchisseur du pouce et le long extenseur du pouce. Les groupes musculaires mentionnés précédemment agissant sur les phalanges proximales et moyennes agissent également indirectement sur les distales via l'expansion des extenseurs de la main.

Phalange dans l'antiquité

Dans la Grèce antique, une phalange était un corps d'infanterie macédonienne avec de longues lances, disposées en ordre rapproché avec des boucliers qui se chevauchent.

Aujourd'hui, une phalange est un corps de troupes ou d'officiers de police debout ou se déplaçant en formation serrée. Éventuellement, elle peut désigner un groupe de personnes ou de choses d'un type similaire formant un corps compact. Parfois, elle désigne un groupement politique et paramilitaire d'extrême droite.

En rapport avec "phalange"

• doigt

  

  Chez l'Homme, un doigt est l'une des cinq extrémités terminales d'une main. Le doigt, préhensile et capable de manipulations, est l'une des parties très...

• métatarse

  

  Le métatarse d'un pied est un groupe de cinq longs os tubulaires du pied situés entre les tarses et les os des orteils (avec les phalanges).

• phalangette

  

  Une phalangette est une phalange distale portant un ongle, la dernière située au bout des 5 doigts d'une main ou des 5 orteils d'un pied.

• phalangine

  

  La phalangine est l'os phalangien intermédiaire d'un doigt de main ou d'un orteil de pied.