Hanche

Définition

La hanche est une projection du bassin et du fémur de chaque côté du corps au niveau de l'os iliaque (sous de la taille) chez les Primates et les quadrupèdes. Elle désigne aussi l'articulation associée entre le bassin et la jambe, comme l'épaule le fait entre le tronc et le bras.

L'anatomie d'une hanche :

Les hanches se mesurent par la circonférence du corps au niveau du milieu des fesses. Vers le haut, elles s'arrêtent là où la crête de l'os iliaque (ilium) fait saillie. Vers le bas, elles finissent en dessous de l'ischium et du grand trochanter du fémur (là où les cuisses de la jambe commencent).

Explications

Les hanches gauche et droite sont normalement parfaitement symétriques, mais leur forme varie entre homme (mâle) et femme (femelle) car la femme doit pouvoir soutenir une grossesse et enfanter. Entre les hanches, la zone accueille la région pubienne devant et la région glutéale derrière.

Les différents éléments anatomiques de la hanche fonctionnent en synergie pour permettre une grande variété de mouvements. Ces mouvements comprennent la flexion, l'extension, l'abduction (mouvement s'éloignant du centre), l'adduction (mouvement se rapprochant du centre), la circumduction (mouvement circulaire) et la rotation de la hanche.

Anatomie générale

L'articulation de la hanche est la plus grande articulation supportant le poids du corps humain. De type sphéroïde, elle est entourée d'un réseau de muscles, de ligaments et de tendons. Elle est formée par la jonction du fémur (os de la cuisse) avec le bassin.

Cette articulation assure la liaison entre la hanche et la jambe, et la relie au tronc. Le bassin est constitué de trois os soudés : l'ilium, l'ischion et le pubis. La tête fémorale forme la sphère de l'articulation de la hanche, tandis que l'acétabulum, une cavité circulaire profonde située sur le bord externe du bassin, forme la cavité articulaire. La stabilité de la hanche est assurée par la capsule articulaire (acétabulum) et les muscles et ligaments environnants, qui lui confèrent son soutien.

La tête fémorale pivote et glisse dans l'acétabulum, tapissé d'une structure fibrocartilagineuse appelée labrum. Le labrum améliore la stabilité articulaire en augmentant la profondeur de la cavité articulaire.

Le fémur, ou os de la cuisse, est l'un des os les plus longs du corps. Sa partie supérieure comprend la tête fémorale, le col fémoral et deux saillies appelées grand et petit trochanters, qui servent de points d'insertion aux muscles. La tête fémorale s'articule avec l'acétabulum pour former l'articulation de la hanche.

Le cartilage articulaire, un tissu fin et lisse baignant dans le liquide synovial, recouvre ces os porteurs. Il permet des mouvements osseux fluides tout en minimisant les frottements.

Ligaments

Les ligaments sont des bandes fibreuses qui relient les os entre eux. Ils entourent l'articulation de la hanche, créant une trame dense autour de sa capsule articulaire pour assurer sa stabilité.

Les principaux ligaments soutenant la hanche sont :

• ligament ilio-fémoral : ligament en forme de Y reliant l'avant du bassin à la tête fémorale, empêchant l'extension excessive de la hanche.
• ligament pubo-fémoral : ligament triangulaire reliant le pubis au ligament ilio-fémoral et l'attachant à la tête fémorale.
• ligament ischio-fémoral : fibres robustes prenant naissance sur l'ischion, en arrière de l'acétabulum, et s'intégrant à la capsule articulaire.
• ligament rond : petit ligament s'étendant de l'extrémité de la tête fémorale à l'acétabulum. Bien qu'il ne joue aucun rôle direct dans le mouvement, il contient une petite artère qui vascularise une partie de la tête fémorale.
• labrum acétabulaire : anneau de cartilage fibreux tapissant et approfondissant la cavité acétabulaire, ce qui améliore la stabilité et la solidité de l'articulation.

Muscles et tendons

Le mouvement de la hanche est assuré par les muscles et les tendons, notamment la bandelette ilio-tibiale, un long tendon s'étendant de la hanche au genou le long du fémur et servant de point d'attache à plusieurs muscles.

Les principaux groupes musculaires sont :

• fessiers : ces muscles constituent les fesses. Le grand, le moyen et le petit fessier s'insèrent à l'arrière du bassin et se connectent au grand trochanter du fémur.
• adducteurs : situés à l'intérieur de la cuisse, ces muscles participent à l'adduction en ramenant la jambe vers la ligne médiane.
• ilio-psoas : ce muscle profond, situé à l'avant de la hanche, permet la flexion. Prenant son origine dans le bas du dos et le bassin, il s'étend jusqu'à la face interne supérieure du fémur.
• droit fémoral : situé à l'avant de la cuisse, ce groupe musculaire participe à la flexion de la hanche.
• ischio-jambiers : situés à l'arrière de la cuisse, ils prennent naissance à la base du bassin et s'étendent vers le bas. Leur passage à l'arrière de l'articulation de la hanche leur permet de contribuer à l'extension de la hanche en la tirant vers l'arrière.

Nerfs et vascularisation

Les nerfs de la hanche transmettent des signaux entre le cerveau et les muscles pour faciliter le mouvement, tout en permettant les sensations telles que le toucher, la douleur et les variations de température.

Les principaux nerfs sont :

• nerf fémoral : situé à l'avant du fémur
• nerf sciatique : situé à l'arrière de la hanche
• nerf obturateur : un nerf plus petit également associé à cette région

Concernant la vascularisation, les artères apportent du sang oxygéné pour nourrir les tissus environnants. L'artère fémorale, la principale artère du corps, émerge du bassin et peut être palpée à l'avant de la cuisse.

Problèmes courants

✅ La hanche est une articulation sphéroïde où la tête arrondie du fémur s'emboîte parfaitement dans la cavité glénoïde du bassin. Des ligaments, des tendons, du cartilage et d'autres tissus mous entourent cette articulation et travaillent de concert pour assurer une mobilité fluide et une bonne stabilité.

Figurant parmi les plus grandes articulations du corps, la hanche joue un rôle important dans le soutien du poids du corps et permet une grande amplitude de mouvements.

Les signes et symptômes des affections ou des blessures à la hanche varient selon le problème sous-jacent. La douleur à la hanche, dans la région glutéale, est un indicateur fréquent et peut irradier vers les fesses, les cuisses et/ou les genoux. Cette gêne peut se manifester par des sensations aiguës, sourdes ou lancinantes. Parmi les autres symptômes, on note la raideur articulaire (arthrose), une amplitude de mouvement réduite et des craquements ou des blocages occasionnels de la hanche. Les problèmes graves, tels que les fractures et les luxations, peuvent entraîner des douleurs intenses et une incapacité à bouger ou à faire pivoter l'articulation.

Les causes des problèmes de hanche sont diverses et souvent liées à l'affection spécifique. Les mouvements répétitifs ou la surutilisation peuvent entraîner des affections comme la bursite. À l'inverse, les traumatismes sont une cause fréquente de blessures telles que les luxations, les fractures et les entorses. Ces événements traumatiques peuvent résulter de chutes, de chocs directs, d'accidents sportifs ou d'accidents de la route.

Les affections chroniques contribuent également aux problèmes de hanche. L'arthrite use progressivement les surfaces articulaires, tandis que l'ostéoporose accroît le risque de problèmes de hanche en fragilisant les os.

En rapport avec "hanche"

• fémur

  

  Le fémur est l'os long de la cuisse, ou la partie supérieure du membre postérieur (ou inférieur), qui s'articule à la hanche et au genou.

• os iliaque

  

  L'os iliaque est un os de la hanche, préférentiellement appelé l'os coxal. L'articulation de la hanche est la jonction où la hanche relie la jambe au tronc...

• région glutéale

  

  La région glutéale, avec les fesses, forme la partie postérieure du membre inférieur, située sous le bas du dos et en dehors de la cavité pelvienne.

• trochanter

  

  En anatomie, le trochanter est l'une des deux protubérances osseuses par lesquelles les muscles sont attachés à la partie supérieure de l'os de la cuisse.