Symphyse pubienne

Définition

La symphyse pubienne est une articulation prise en sandwich entre les os pelviens gauche et droit. Elle forme la forte union médiane entre les os pubiens du bassin. La symphyse aide le bassin à absorber une partie du poids du haut du corps avant qu'il ne se déplace vers le bas. Chez la femme, elle aide également à séparer les os du bassin pour se préparer à l'accouchement vaginal.

La symphyse pubienne :

Les os de la hanche féminine avec la symphyse pubienne parmi les trois os coxaux : ilium, ischium et pubis.

Explications

La symphyse pubienne relie les os du bassin gauche et droit. Contrairement aux articulations comme le coude et le genou, la symphyse pubienne ne bouge pas beaucoup.

Son gros travail consiste à maintenir en place les os du bassin droit et gauche. Pourtant, elle fait de petits mouvements qui aident le bassin à absorber le poids du haut du corps. Ces mouvements articulaires deviennent encore plus importants lorsque la femme est enceinte. L'articulation devient plus flexible pendant la grossesse, aidant les os du bassin à s'étendre suffisamment pour l'accouchement.

✅ La nature symphysaire de cette articulation a été reconnue dès 1543 par André Vésale (1514–1564, anatomiste et médecin belge -brabançon-) qui a contesté la croyance hippocratique dominante selon laquelle les os pubiens se sont largement séparés pendant le travail. Hunter (1762) a fourni l'une des premières descriptions détaillées de l'articulation, mettant l'accent sur la force de ses ligaments et sa mobilité au cours du dernier trimestre de la grossesse.

⭐ Les textes de référence anatomiques modernes classent la symphyse pubienne soit en articulation cartilagineuse secondaire, soit en articulation fibrocartilagineuse. Les termes fonctionnels dans les textes plus anciens, comme une articulation amphiarthrodiale ou diarthro-amphiarthrodiale, ne sont plus d'usage courant.

Rôle

La symphyse pubienne relie les os pelviens gauche et droit pour former un bassin suffisamment solide pour soutenir le corps, mais capable de s'étirer pendant l'accouchement. L'articulation relie chaque os pelvien de sorte qu'ils soient à peu près des images miroir les uns des autres. Ensemble, les os du bassin aident à répartir le poids de la partie supérieure du corps vers les jambes et les pieds.

L'articulation de la symphyse pubienne permet un mouvement jusqu'à 2 millimètres et un degré de rotation. Ce mouvement aide le bassin à absorber les chocs pour marcher ou courir. Cette articulation est particulièrement importante si la femme êtes enceinte. Il devient très flexible afin que les os du bassin puissent s'élargir et qu'un bébé puisse passer par le canal de naissance.

Douleur de la symphyse

Parfois, la douleur de la symphyse pubienne peut ressembler à un léger pincement ou à une douleur. D'autres fois, ça fait tellement mal que quelqu'un ne voudra pas marcher. Dans certains cas, la douleur ne sera pas sur la symphyse pubienne, mais dans les plis des aines ou le long de l'intérieur des cuisses. Parfois, la douleur n'est ressentie que d'un côté du corps.

La douleur articulaire de la symphyse pubienne est généralement provoquée par l'écartement des jambes, comme entrer et sortir d'une voiture, sortir du lit, se rouler dans le lit ou monter et descendre des escaliers. Se lever après une position assise prolongée, en particulier sur un canapé moelleux, est un autre déclencheur connu.

En détails

La symphyse pubienne est une articulation unique constituée d'un disque fibrocartilagineux pris en sandwich entre les surfaces articulaires des os pubiens. Il résiste aux forces de traction, de cisaillement et de compression et est capable d'une petite quantité de mouvement dans des conditions physiologiques chez la plupart des adultes (jusqu'à 2 mm de décalage et 1 ° de rotation).

Pendant la grossesse, les hormones circulantes telles que la relaxine induisent une résorption des marges symphysaires et des modifications structurelles du disque fibrocartilagineux, augmentant la largeur et la mobilité symphysaires. Cette revue systématique de la littérature anglaise, allemande et française se concentre sur l'anatomie normale de la symphyse pubienne humaine adulte.

Bien que les études scientifiques de l'articulation aient fourni des données descriptives utiles, la comparaison des résultats est entravée par une méthodologie imprécise et/ou des études mal contrôlées. Plusieurs aspects de l'anatomie de la symphyse pubienne restent inconnus ou peu clairs : les attaches précises des ligaments et muscles environnants; la disposition des fibres du tissu conjonctif dans le disque interpubien et l'origine, la structure et la fonction de sa fente interpubienne associée; les conséquences biomécaniques du dimorphisme sexuel; variations ethniques potentielles dans la morphologie; et son innervation et son apport sanguin précis.

Ces déficiences entravent notre compréhension de la forme et de la fonction normales de l'articulation, ce qui est particulièrement pertinent lorsque l'on tente de comprendre les mécanismes sous-jacents à la douleur symphysaire pubienne liée à la grossesse, une cause négligée et relativement fréquente de douleur pubienne. Une meilleure compréhension de l'anatomie normale de la symphyse pubienne humaine devrait améliorer notre compréhension de ces problèmes et contribuer à de meilleurs traitements pour les patients souffrant de douleurs et de dysfonctionnements symphysaires.

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