Sacro-iliaque

Définition

Ce qui est sacro-iliaque (SI) est en rapport avec le sacrum et l'ilium (os iliaque). Les articulations sacro-iliaques sont les articulations pelviennes du sacrum, situées dans le bassin au bas du dos, des deux côtés de la colonne vertébrale. Elles forment la connexion entre le dos et les jambes, pour être précis entre le sacrum et les os de la hanche. Les articulations sacro-iliaques ne peuvent bouger que peu, de sorte que le dos et le bassin sont fermement connectés l'un à l'autre.

L'articulation sacro-iliaque du bassin humain :

L'articulation sacro-iliaque est une articulation quasiment rigide de la région pelvienne arrière (le bassin). Les articulations SI sont situées à la base de la colonne vertébrale, là où la colonne vertébrale rejoint le bassin.

Explications

La suture sacrée-iliaque est une articulation serrée (amphiarthrose), appariée (par paire), et formée par les surfaces articulaires touchantes en forme d'oreille du sacrum et de l'ilium.

Description de l'articulation sacro-iliaque

Une articulation sacro-iliaque a des surfaces articulaires, des surfaces en forme d'oreille des deux iliums et du sacrum, plates, recouvertes de cartilage fibreux. La capsule articulaire est fixée le long du bord des surfaces articulaires et est étroitement étirée, la cavité articulaire est en forme de fente. L'innervation de la capsule articulaire est effectuée par les branches des plexus lombaires et sacrés.

Anatomie du bassin pelvien humain avec articulations sacro-iliaques :

Les deux articulations sacro-iliaques font une jonction à peine mobile entre le sacrum et les iliums gauche et droit. Le bassin fait partie de la ceinture pelvienne.

L'appareil ligamentaire d'une articulation sacro-iliaque est maintenue par les ligaments interosseux sacro-iliaques, situés sous la forme de faisceaux courts entre la tubérosité iliaque et le sacrum. Ces ligaments sont les plus forts du corps humain, servant d'épine dorsale de rotation des mouvements possibles de l'articulation sacro-iliaque.

De plus, l'articulation est renforcée par des ligaments fixés entre le sacrum et l'ilium : devant avec un ligament lombaire, et derrière (postérieur, dorsal) avec un ligament lombaire s'étendant du processus transversal V de la vertèbre lombaire à la crête iliaque.

Articulations pelviennes sacro-iliaques avec ses ligaments :

Dans le bassin pelvien, les ligaments sont nombreux, notamment pour l'articulation sacro-iliaque.

L'apport sanguin de la zone sacrée-iliaque est effectué par des artères lombaires, des artères iliaques-lombaires et sacrées externes. L'écoulement veineux est effectué dans les veines ad-hoc. L'écoulement lymphatique se fait à travers les vaisseaux lymphatiques profonds vers les ganglions lymphatiques lombaires et iliaques.

Dysfonction sacro-iliaque

Pendant la grossesse, des problèmes dysfonctionnels avec les articulations sacro-iliaques peuvent survenir en particulier pendant les 3^ème et 7^ème mois de grossesse, car les composés deviennent plus flexibles sous l'influence de l'hormone relaxine. Ceci est nécessaire pour obtenir suffisamment d'espace dans le bassin pour que le travail ait lieu, mais cela peut causer de la douleur dans et autour du bassin. Si les symptômes sont graves, on parle d'instabilité pelvienne.

Spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante (SA) est une forme d'arthrite qui affecte principalement le spondyle de la colonne vertébrale, bien que d'autres articulations puissent être atteintes. Il provoque une inflammation des articulations des vertèbres qui peut entraîner une douleur et un inconfort chroniques graves.

Dans les cas plus avancés, cette inflammation peut entraîner une ankylose, ou une nouvelle formation osseuse dans la colonne vertébrale, provoquant la fusion de sections de la colonne vertébrale dans une position fixe et immobile.

La spondylarthrite ankylosante peut également provoquer une inflammation, une douleur et une raideur dans d'autres zones du corps telles que les épaules, les hanches, les côtes, les talons et les petites articulations des mains et des pieds. Parfois, les yeux peuvent être touchés (uvéite) et, rarement, les poumons et le coeur peuvent être touchés.

La caractéristique principale de la spondylarthrite ankylosante est l'implication des articulations sacro-iliaques (SI) au cours de la progression de la maladie.

Il est important de noter que l'évolution de la spondylarthrite ankylosante (SA) varie considérablement d'une personne à l'autre. Il en va de même pour l'apparition des symptômes. Bien que les symptômes commencent généralement à apparaître à la fin de l'adolescence ou au début de l'âge adulte (entre 17 et 45 ans), les symptômes peuvent survenir chez les enfants ou beaucoup plus tard dans la vie.

Un rhumatologue est généralement le type de médecin qui diagnostiquera la spondylarthrite ankylosante (SA), car ce sont des médecins spécialement formés pour diagnostiquer et traiter les troubles qui affectent les articulations, les muscles, les tendons, les ligaments, le tissu conjonctif et les os. Un examen physique approfondi, comprenant des radiographies, des antécédents médicaux individuels et des antécédents familiaux de SA, ainsi que des analyses de sang (y compris un test pour HLA-B27) sont des facteurs permettant de poser un diagnostic.

Traitement de l'articulation sacro-iliaque

À l'heure actuelle, il n'existe aucun remède connu pour la spondylarthrite ankylosante, mais il existe des traitements et des médicaments pour réduire les symptômes et gérer la douleur. Des études récentes montrent que les nouveaux médicaments biologiques peuvent potentiellement ralentir la progression de la maladie chez certaines personnes. Notez que différentes personnes répondent à différents médicaments avec différents niveaux d'efficacité. Ainsi, trouver le traitement le plus efficace peut prendre du temps.

Bien que la cause exacte de la spondylarthrite ankylosante soit inconnue, nous savons que la génétique joue un rôle clé dans la maladie. La plupart des personnes atteintes de SA ont également un gène qui produit un "marqueur génétique", une protéine appelée HLA-B27. Ce marqueur est présent chez plus de 95 % des personnes de la population caucasienne atteintes de SA. Il est important de noter, cependant, qu'il n'est pas nécessaire d'être HLA-B27 positif pour avoir une spondylarthrite ankylosante. De plus, une majorité de personnes atteintes de ce marqueur ne développent jamais de spondylarthrite ankylosante.

Les scientifiques soupçonnent que d'autres gènes - ainsi qu'un facteur environnemental déclenchant tel qu'une infection bactérienne, par exemple - sont nécessaires pour activer la spondylarthrite ankylosante chez les personnes sensibles. HLA-B27 représente probablement environ 30 % du risque global, mais il existe de nombreux autres gènes travaillant de concert avec HLA-B27. Les chercheurs ont identifié plus de 60 gènes associés à la spondylarthrite ankylosante et aux maladies apparentées. Parmi les nouveaux gènes clés identifiés figurent ERAP 1, IL-12, IL-17 et IL-23.

Une hypothèse classique a été que la spondylarthrite ankylosante peut commencer lorsque les défenses des intestins se détériorent et que certaines bactéries passent dans la circulation sanguine, déclenchant des changements dans la réponse immunitaire.

L'association entre la spondylarthrite ankylosante et HLA-B27 varie considérablement entre les groupes ethniques et raciaux.

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