Que signifie antifongique ?

Définition antifongique:

Une substance antifongique ou antimycotique prévient ou soigne les maladies dues à des champignons (mycètes, Fungi). L'antifongique détruit les champignons (mort) ou empêche leur développement (croissance interrompue). Étant donné que les champignons ont des utilisations bénéfiques pour l'homme (levure de pain, champignons de fermentation des fromages, des vins, de la bière, entre autres exemples), ils font partie du collectif des êtres vivants pouvant causer des maladies chez l'être humain. La connaissance et l'utilisation des antifongiques sont d'une importance vitale pour le traitement de nombreuses maladies.

Un antifongique existe contre Candida albicans:
L'antifongique lutte contre les champignons comme <i>Candida albicans</i>
Un antifongique peut lutter contre un champignon, ici Candida albicans au microscope électronique, à différents stades de développement.


En plus des antifongiques, voir aussi les fongicides, les antimicrobiens, les antibactériens (et bactéricides).


Histoire:

Même lorsque les tentatives scientifiques pour trouver des substances efficaces contre les champignons sont anciennes, c'est à partir des années 1940 qu'elles sont appliquées à l'étude des benzinidazoles, travail qui portera ses fruits à partir des années 1960. D'autres axes de recherche, basés sur des substances élaborées par d'autres êtres vivants, ont conduit à la découverte en 1955 de l'amphotéricine B et de son utilisation chez l'homme depuis la fin des années cinquante. Cette substance, en démontrant son utilité, devient la référence pour tous les nouveaux antifongiques découverts depuis, d'autant plus qu'elle pourrait être utilisée par voie parentérale.

A partir de ce moment, de nombreuses substances nouvelles ayant des propriétés antifongiques ont été découvertes. La majorité n'occupera qu'une place dans le traitement topique (clotrimazole, myconazole ou éconazole, pour ne citer que les premiers d'une longue liste), mais certaines d'entre elles auront une transcendance plus grande par la possibilité de les utiliser par voie parentérale, ce qui leur confère une importance vitale. importance dans le traitement des maladies mortelles jusqu'à ce moment.

Ainsi, dans les années 1970, la flucytosine est apparue; dans les années 1980, le kétoconazole; en 1990, fluconazole et itraconazole, ainsi que des améliorations dans les formulations antifongiques plus anciennes. Au cours des premières années du 19e siècle, au moins huit nouveaux médicaments sont apparus ou sont à l'étude, et de nouveaux groupes sont à l'étude, susceptibles de produire la synthèse de meilleurs antifongiques.


Mécanisme d'action:

Les antifongiques agissent en exploitant les différences entre les cellules de mammifères et de champignons pour tuer l'organisme fongique avec moins d'effets indésirables pour l'hôte. Les champignons et les humains partagent un ancêtre commun plus récent que les bactéries. Ainsi, les cellules fongiques et humaines sont plus similaires au niveau biologique. Cela rend plus difficile la découverte de médicaments qui ciblent les champignons sans toucher aux cellules humaines. En conséquence, de nombreux médicaments antifongiques provoquent des effets secondaires. Certains de ces effets secondaires peuvent mettre la vie en danger si les médicaments ne sont pas utilisés correctement.


classification:

Sur la base du système de classification anatomique, thérapeutique et chimique parrainé par l'OMS, les antifongiques sont classés en deux grands groupes: antifongiques à usage dermatologique topique et antifongiques à usage systémique. Certains antifongiques apparaissent dans les deux groupes. En effet, ils peuvent être utilisés de manière topique et systémique. De la même manière, certains de ces médicaments peuvent être étiquetés différemment. En effet, le produit peut avoir d'autres propriétés et a également été inclus dans le groupe correspondant. Ainsi, par exemple, le kétoconazole peut être trouvé sous les noms D01AC08 (antifongique topique dérivé de l'imidazole), tel que J02AB02 (agent antifongique systémique dérivé de l'imidazole) et G01AF11 (antiseptique urinaire dérivé de l'imidazole).

Les produits de phytothérapie sont exclus de cette classification, ainsi que d'autres pouvant être utilisés exclusivement en médecine vétérinaire.


Recommandations d'utilisation:

Le principal problème des antifongiques, à l'instar du reste des antibiotiques, est la possibilité de résistance à ceux-ci de la part des êtres vivants visés par leur utilisation. Dans les champignons étudiés en mycologie, trois formes différentes de résistance aux antifongiques sont reconnues, dont au moins une dépend du contact que les champignons ont eu précédemment avec les substances en cause.

Ainsi, l'utilisation de produits inappropriés, à la mauvaise dose ou pendant une période de temps trop courte, peut faciliter la modification des caractéristiques du champignon et passer de la sensibilité à un antifongique à sa résistance. Et pas seulement ça. La structure similaire de nombreux antifongiques utilisés leur confère une résistance croisée, ce qui signifie qu'être un champignon résistant à un membre du groupe (par exemple, l'itraconazole, un dérivé du triazole) peut également présenter une résistance aux autres médicaments du même groupe (exemple, le fluconazole, un autre dérivé du triazole).

Les médecins hospitaliers doivent faire face à des infections plus compliquées et plus résistantes aux traitements, ils prennent donc un soin particulier à utiliser les antifongiques, et en général tous les antibiotiques, de la manière la plus utile possible. Pour cette raison, dans la plupart des hôpitaux, des protocoles et des directives concernant l'utilisation des antifongiques sont élaborés dans le double objectif de guérir la maladie le plus rapidement possible et d'éviter l'apparition de nouvelles résistances. De la même manière, et en règle générale, la majorité des organismes d'État responsables du contrôle des médicaments à usage humain ont élaboré des directives en matière de prescription d'antibiothérapie.

L'utilisation rationnelle des antifongiques, et des antibiotiques en général, est la responsabilité de tous pour l'avenir.


Les antifongiques du 21e siècle:

Le voriconazole, le posaconazole, la caspofungine, la micafungine et l'anidulafungine sont des médicaments apparus au cours de ce siècle. Les deux premiers comme raffinement des dérivés de noyau de triazole existants (itraconazole) et les trois derniers comme dérivés des échinocandines, qui pourraient avoir leur propre groupe dans le futur.

Les molécules à l'étude et qui n'ont pas encore été approuvées sont nombreuses, à différentes étapes de la recherche.

Voir les synonymes de antifongique.
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