Gencive
Définition
La gencive est la portion de la muqueuse buccale qui recouvre la partie dentaire des maxillaires, les racines des dents (la crête osseuse alvéolaire entourant la dent). La gencive normale recouvre l'os alvéolaire et la racine de la dent à un niveau juste coronal à la jonction ciment-émail.
Les gencives (supérieure et inférieure) chez l'Homme :
Le tissu mou immédiatement autour des dents est kératinisé et est appelé gencive (tissu kératinisé). Chez l'humain (et la quasi totalité des animaux), il existe une gencive supérieure et une gencive inférieure pour les deux parties de la mâchoire.
Explications
La gencive (tissu gingival kératinisé) est composée de tissu fibreux recouvert d'une membrane muqueuse fermement attachée au périoste des processus alvéolaires de la mandibule et du maxillaire. La gencive inférieure comprend la muqueuse recouvrant la mandibule depuis la gouttière gingivale-buccale jusqu'aux origines de la muqueuse mobile sur le plancher de la bouche. Il n'y a pas de glandes salivaires mineures dans les muqueuses des crêtes alvéolaires.
La gencive reçoit une innervation sensorielle des nerfs alimentant les dents qui sont des branches des nerfs crâniens V2 et V3 (nerfs buccal, infraorbitaire, grand palatin et mental).
Structure de la gencive
La gencive normale peut varier en couleur du rose corail clair à fortement pigmentée. Il a normalement un aspect pointillé (ressemblant à une peau d'orange). La composition du tissu gingival varie en fonction de sa localisation et de sa fonction.
Il existe deux types de gencive et plusieurs régions anatomiques importantes :
- Muqueuse alvéolaire : La zone de tissu au-delà de la jonction muco-gingivale. Il semble moins fermement attaché et plus rouge que la gencive attachée. Il est non kératinisé et offre une zone plus douce et plus flexible pour le mouvement des joues et des lèvres.
- Gencive attachée : Ce tissu est adjacent à la gencive libre et est kératinisé et fermement attaché à la structure osseuse. Il peut aller de 3 à 12 mm de hauteur.
- Gencive libre : Ce tissu n'est pas attaché et forme un collier autour de la dent. Le creux autour de la dent s'appelle le sulcus et sa profondeur est normalement de 1 à 3 mm. Il est tapissé d'épithélium sulculaire et attaché à la dent à sa base par l'attache épithéliale.
- Marge gingivale : La région frontalière de la gencive qui touche la dent.
- papilles interdentaires : La région du tissu gingival qui remplit l'espace entre les dents adjacentes. Dans une bouche saine, elle est généralement tranchante et remplit l'espace interdentaire.
- Jonction muco-gingivale : La ligne festonnée qui sépare la gencive attachée de la muqueuse alvéolaire.
Mécanisme de fixation
La fixation de la dent aux structures environnantes et de soutien (os) se fait par le cément de la dent, les ligaments parodontaux et l'os alvéolaire. La racine de la dent (cément) est attachée à l'os sous-jacent par une série de fibres parodontales qui composent le ligament parodontal et permettent un mouvement mineur de la dent dans l'alvéole sans endommager la dent ou les structures sous-jacentes. Ces fibres sont classées apicales, obliques, horizontales, crêtes alvéolaires et interradiculaires.
Os gingivaux
L'os alvéolaire soutient les dents et est recouvert de tissu gingival. Il contient plusieurs types d'os différents. Les surfaces interne et externe de l'os sont constituées de plaques corticales denses. La partie entre les plaques corticales est appelée os trabéculaire ou spongieux. Il ressemble à une éponge et possède de nombreux espaces irréguliers à l'intérieur. La paroi de l'alvéole dentaire est faite de lamina dura, qui est un os mince et dense où le ligament parodontal est attaché.
Greffe gingivale
La greffe gingivale (greffe de gencive ou chirurgie plastique parodontale) désigne la réalisation de l'une des nombreuses procédures chirurgicales parodontales dans lesquelles le tissu gingival est greffé. L'objectif peut être de recouvrir les surfaces radiculaires exposées ou simplement d'augmenter la bande de tissu kératinisé.
Synonymes, antonymes
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