Périhépatite
Définition
La périhépatite est une péritonite localisée sur l'hypochondre droit. La périhépatite aiguë (syndrome de Fitz-Hugh-Curtis) est une inflammation fibrineuse affectant la face antérieure du foie et le péritoine pariétal adjacent. D'origine vénérienne, le syndrome est associé à plusieurs MST, comme la blennorragie.
Le syndrome de Fitz-Hugh-Curtis (périhépatite) :
Image d'une périhépatite par laparoscopie révélant des adhérences cordes de violon s'étendant du péritoine à la capsule hépatique chez un patient atteint du syndrome de Fitz-Hugh-Curtis.
Explications
La périhépatite se manifeste par des douleurs de l'hypochondre droit, avec ou sans fièvre, et des douleurs abdomino-pelviennes ou abdominales diffuses. Le traitement approprié contre la MST (maladie sexuellement transmissible) qui a déclenché le syndrome permet d'en stopper la source. Régulièrement, la la tétracycline est utilisée pour lutter contre le syndrome. Elle n'est pas une hépatite, mais elle se situe autour du foie.
La périhépatite aiguë, ou syndrome de Fitz-Hugh-Curtis, survient principalement par extension directe de Chlamydia trachomatis et Neisseria gonorrhoeae de la trompe de Fallope à la capsule hépatique et au péritoine sus-jacent. Certains cas peuvent résulter d'une dissémination lymphangitique ou d'une dissémination bactériémique, ce qui peut expliquer de rares cas de périhépatite apparente chez l'homme. La périhépatite se traduit par des douleurs abdominales, une sensibilité hépatique et des signes inflammatoires péritonéaux de l'hypochondre droit. La plupart des cas surviennent en association avec une MIP manifeste, mais de nombreuses femmes ne présentent pas de symptômes ou de signes pelviens. La périhépatite doit être prise en compte dans le diagnostic différentiel des douleurs de l'hypochondre droit chez les jeunes femmes sexuellement actives; elle est souvent confondue avec une cholécystite aiguë ou une hépatite virale.
La maladie inflammatoire pelvienne (MIP) est un trouble courant qui peut entraîner des problèmes de fertilité à long terme.
Syndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Le syndrome de Fitz-Hugh-Curtis est caractérisé par une inflammation périhépatique apparaissant avec une maladie inflammatoire pelvienne (MIP), principalement chez les femmes en âge de procréer. La douleur aiguë et la sensibilité dans la partie supérieure droite de l'abdomen sont le symptôme le plus courant qui pousse les femmes à se rendre aux urgences. Il peut également apparaître avec de la fièvre, des nausées, des vomissements et, dans de moindres cas, des douleurs dans la partie supérieure gauche de l'abdomen. Il semble que les agents pathogènes les plus responsables de cette situation soient Chlamydia trachomatis et Neisseria gonorrhoeae.
En raison de ses caractéristiques, le diagnostic différentiel de ce syndrome est une constante, car il imite de nombreuses maladies connues, telles que la lithiase biliaire, la cholécystite et l'embolie pulmonaire. Le développement de la tomodensitométrie a fourni aux diagnosticiens un outil très utile dans le processus de reconnaissance et d'analyse du syndrome.
Histoire, origine
Le syndrome de Fitz-Hugh-Curtis, périhépatite associée à une maladie inflammatoire pelvienne (MIP), a été décrit pour la première fois par Carlos Stajano en 1920 à la Société des obstétriciens et gynécologues de Montevideo en Uruguay. Dix ans plus tard, en 1930, Thomas Fitz-Hugh et Arthur Curtis poussent la description du syndrome un peu plus loin en reliant le syndrome clinique aigu de douleur de l'hypochondre droit due à une infection pelvienne aux adhérences "cordes de violon" présents chez les femmes présentant des signes de salpingite antérieurs.
Après avoir étudié plusieurs cas de patients atteints de maladie gonococcique, mettant à nu ces adhérences entre le foie et la paroi abdominale, Curtis a démontré quelques années plus tard que ces signes sont absents dans d'autres cas de péritonite, faisant ainsi de cette entité un syndrome unique. En outre, Fitz-Hugh a démontré que N. gonorrhoeae devrait être la cause pathogénique du syndrome, après avoir isolé des diplocoques à Gram négatif sur des frottis de capsule hépatique.
Synonymes, antonymes
2 synonymes (sens proche) de "périhépatite" :
- hépatite
- syndrome de Fitz-Hugh-Curtis
0 antonyme (sens contraire).
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