Endocarde

Définition

Un endocarde est un tissu qui tapisse les cavités cardiaques, constitué d'un endothélium reposant sur une couche de tissu conjonctif lâche. L'endocarde ou la paroi interne du coeur (revêtement interne du coeur) est la couche la plus interne de la paroi cardiaque. L'endocarde comprend également les quatre valves cardiaques.

Anatomie

L'endocarde est la plus interne des trois couches de la paroi cardiaque. Il se compose d'endothélium et de tissu conjonctif, mesure environ 0,5 à 1,0 mm d'épaisseur et peut même être divisé histologiquement en les couches suivantes de l'intérieur vers l'extérieur :

• L'endothélium est formé par un épithélium malpighien continu à une seule couche.
• La couche sous-endothéliale est constituée d'un tissu conjonctif lâche avec des fibres élastiques clairsemées.
• Le stratum myoelasticum peut être subdivisé en lamina elastica interna, lamina muscularis et lamina fibroelastica externa. Cette couche est constituée de muscles lisses et d'abondantes fibres de collagène. Des vaisseaux sanguins et des fibres nerveuses se trouvent également ici et là. Les muscles lisses sont principalement développés dans la zone des oreillettes, alors qu'ils sont largement absents dans la zone des ventricules.
• Le tela sous-endocardique est une couche lâche de tissu conjonctif qui contient également des fibres de Purkinje.

L'endocarde couvre la totalité de la surface intérieure du coeur - y compris les muscles papillaires et des fils de précontrainte (ici, cependant, les tela subendocardialis sont manquantes) et les formes des quatre valves cardiaques : la valve mitrale, la valve tricuspide, la valve aortique et une valve pulmonaire. Les valvules ont un réseau renforcé de fibres de tissu conjonctif de collagène, la "structure valvulaire". L'endocarde n'a pratiquement pas de vaisseaux sanguins (tissu bradytropique) et la nutrition provient du sang à l'intérieur du coeur.

Fonctions

Avec sa surface lisse, l'endocarde empêche le sang de coller à la paroi cardiaque et de former des caillots. De plus, la surface lisse rend la circulation sanguine plus uniforme et le coeur fonctionne plus efficacement. Même de petites bosses, par exemple après une inflammation (endocardite), perturber le flux sanguin régulier et peut entraîner une réduction du débit cardiaque. Les muscles lisses dans la zone des oreillettes servent probablement à ajuster la tension de la paroi.

Les valvules cardiaques agissent comme des valvules mécaniques et forcent le flux sanguin dans une direction. Par exemple, la valve mitrale, qui est fermée en systole, empêche le sang de refluer du ventricule gauche dans l'oreillette gauche lorsque le muscle cardiaque se contracte.

Maladies

Les changements inflammatoires dans la zone de l'endocarde sont appelés endocardite. En médecine vétérinaire, les modifications principalement dégénératives de la paroi interne du coeur qui existent fréquemment chez les animaux sont appelées endocardiose (fibrose valvulaire cardiaque), qui peut également survenir à la suite d'une endocardite.

Chez l'homme, l'endocardite bactérienne est principalement déclenchée par des streptocoques ou d'autres bactéries qui sont lavées par d'autres infections qui n'ont pas guéri. La principale complication ici est l'atteinte des valves cardiaques, qui peut conduire à une réduction massive du débit cardiaque. En particulier, une fonction inadéquate (insuffisance) des quatre valvules cardiaques peut entraîner une insuffisance cardiaque, dont la gravité augmente avec la restriction de la fonction valvulaire.

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