Défibrillateur

Définition

Un défibrillateur désigne un appareil dont le rôle est de provoquer un choc électrique externe pour remettre en activité le coeur d'une personne en arrêt cardio-respiratoire. Il existe aussi un appareil pratique et portable, le défibrillateur automatique, pour pratiquer une défibrillation sans connaissance médicale.

Il faut distinguer les défibrillateurs externes (DAE) et internes (DAI, défibrillateur implantable).

Modèle de défibrillateur automatique externe :

Le défibrillateur semi-automatique externe (DAE) est destiné à être utilisé par du personnel non médical, de sorte que, suivant leurs instructions, les électrodes sont placées sur le patient et l'appareil, après avoir déterminé le type de fréquence cardiaque, conseille aux participants de se séparer pour émettre le choc électrique, ou conseille d'effectuer des compressions thoraciques.

Explications

Les défibrillateurs sont des maillons essentiels dans la chaîne de traitement de survie des victimes souffrant du rythme mortel de la fibrillation ventriculaire, la cause la plus fréquente de tant de cas d'arrêt cardiaque soudain. Il est important de comprendre que lorsqu'une personne est en fibrillation ventriculaire, elle est cliniquement morte; par conséquent, le traitement avec un DEA ne peut qu'aider.

Cependant, leur utilité n'est pertinente que si les appareils sont mis à la disposition du public en temps de crise. Les défibrillateurs externes automatisés d'aujourd'hui, bien loin des cuillères métalliques initiales utilisées dans les premières défibrillations cardiaques directes, peuvent en fait détecter la fibrillation ventriculaire et ne déploieront pas de choc à moins que le patient ne présente ce rythme (ou tachycardie ventriculaire - une forme distincte, moins courante, rythme également associé à un arrêt cardiaque).

Défibrillateur automatique externe (DAE)

Un défibrillateur automatique est un défibrillateur automatisé externe ou "DAE"; c'est un dispositif électronique portable qui permet de diagnostiquer automatiquement le potentiel dangereux pour la vie d'une arythmie cardiaque (défaillance de la fréquence cardiaque), de la fibrillation ventriculaire et de la tachycardie ventriculaire chez un patient, et qui est en mesure de les traiter grâce à la défibrillation, qui consiste à mettre en application la thérapie électrique permettant d'arrêter l'arythmie et de redonner un rythme efficace au coeur.

Le défibrillateur externe semi-automatique est un dispositif électronique portable (dispositif médical) qui diagnostique et traite l'arrêt cardiorespiratoire lorsqu'il est dû à une fibrillation ventriculaire (dans laquelle le coeur a une activité électrique mais sans efficacité mécanique) ou à une tachycardie ventriculaire sans pouls dans lequel il y a une activité électrique et dans ce cas, le pompage du sang est inefficace, rétablissant une fréquence cardiaque efficace électrique et mécanique. La défibrillation consiste à émettre une impulsion de courant continu vers le coeur, en dépolarisant simultanément toutes les cellules du myocarde, en pouvant reprendre son rythme électrique normal ou autre. La fibrillation ventriculaire est la cause la plus fréquente de mort subite.

Ces défibrillateurs externes sont très efficaces pour la plupart des arrêts cardiaques, qui sont principalement dus au fait que le coeur entre en fibrillation et que son rythme n'est pas adéquat, ces dispositifs ramènent la fréquence cardiaque au coeur, mais ils sont totalement inefficaces en cas d'arrêt cardiaque avec asystole parce que le coeur, dans ce cas, en plus de ne pas pomper le sang, n'a pas d'activité électrique; et l'activité électrique sans impulsion, anciennement appelée dissociation électromécanique, où il y a une activité électrique, qui peut même être normale, mais sans efficacité mécanique. Dans les deux derniers cas, seule la compression thoracique doit être effectuée alors que d'autres mesures avancées sont établies.

Le premier DAE a été conçu et créé par l'américain Joshua L. Koelker, ingénieur biomédical, et le professionnel italien d'urgence médicale Jordan M. Blondino pour permettre une défibrillation en lieux publics. Les DAE sont conçus pour être simples à utiliser pour le profane, et l'utilisation du AED est enseigné dans de nombreux cours de premiers soins (brevet de secouriste).

Défibrillateur automatique interne (DAI)

Un défibrillateur implantable (DAI) est un dispositif médical implantable actif capable de détecter un rythme cardiaque anormal chez un patient et de l'inverser automatiquement de manière préprogrammée, par stimulation anti-tachycardie ou choc électrique. Certains modèles peuvent resynchroniser le rythme cardiaque en stimulant simultanément les deux ventricules. Occasionnellement, il peut être utilisé comme stimulateur cardiaque.

L'appareil est généralement implanté au niveau pectoral gauche, plaçant entre une et trois électrodes à travers la veine sous-clavière dans le ventricule droit ou l'oreillette. Si c'est un DAI conçu pour effectuer une thérapie de resynchronisation cardiaque, il est placé dans le sinus coronaire.

Ces dispositifs sont indiqués chez les patients ayant subi un épisode d'arythmie ventriculaire sévère lorsque les antiarythmiques ne sont pas efficaces ou contre-indiqués (prévention secondaire). Une indication est également établie pour les patients présentant un infarctus du myocarde ou une cardiomyopathie dilatée et un dysfonctionnement ventriculaire présentant un risque élevé d'arythmies sévères (prévention primaire).

Les principales complications sont l'infection de l'implant (notamment avec des bactéries de type staphylocoque), la perte d'intégrité de l'électrode, une décharge inadéquate ou l'incapacité à effectuer la décharge, mais sont généralement, en général, peu fréquents et contrôlables.

En rapport avec "défibrillateur"

• arythmie

  

  Une arythmie, ou trouble du rythme cardiaque, regroupe des conditions hétérogènes au cours desquelles il y a une activité électrique anormale dans le coeur.

• défibrillation

  

  La défibrillation, un choc électrique délivré au coeur, est le seul traitement de la fibrillation.

• fibrillation

  

  Une fibrillation est le trouble du rythme cardiaque le plus commun perçu par une arythmie cardiaque.

• tachycardie

  

  La tachycardie est le terme médical désignant une fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute.