Naviculaire

Définition

L'os naviculaire (scaphoïde tarsien) est l'un des sept os du tarse situés dans la région du médio-pied. Il relie l'os de la cheville ou talus aux deux autres membres du tarse, le cuboïde et les trois cunéiformes. Sa fonction est stabiliser la cheville et maintenir la voûte plantaire en marchant. Il est un os court d'environ 3,5 cm dans chaque pied. Il s'articule avec le talus (astragale) grâce à l'articulation de Chopart.

L'os naviculaire (scaphoïde) du tarse :

Le naviculaire est un os scaphoïde, plus ou moins parallélépipédique, du tarse du pied. L'os naviculaire est situé sur le côté médial du médio-pied, en avant du talus (astragale), en arrière des os cunéiformes et à côté de l'os cuboïde.

Explications

En latin, naviculare signifie petit bateau (carène de navire, porte-navette). Ainsi, l'os tire son nom du latin en raison de sa ressemblance avec un petit bateau.

Le naviculaire est un os court, irrégulier, en forme de bateau. Il porte des surfaces articulaires pour la fixation des os du tarse adjacents et quelques autres repères osseux.

✅ L'os naviculaire du pied est un os aplati, concave et en forme de bateau coincé entre la tête du talus proximalement et les trois cunéiformes distalement.

Certaines variantes courantes ont une articulation facettaire supplémentaire avec l'os cuboïde. Le naviculaire est le seul os entouré ou en contact avec six autres os, à savoir le talus, le calcanéus, le cuboïde et les trois cunéiformes. De par sa position anatomique unique, le naviculaire est la clé de voûte de la colonne médiale du pied. Médialement, la tubérosité naviculaire fournit un site d'insertion pour le tendon du tibial postérieur, une structure importante dans le maintien de l'arc longitudinal médial du pied.

Surfaces de l'os naviculaire

La surface antérieure de l'os naviculaire est convexe et en forme de rein, qui se divise en trois surfaces articulaires par deux crêtes faibles. Les surfaces articulaires sont destinées à la fixation de trois os cunéiformes, médial, intermédiaire et latéral.

• La surface articulaire médiale est la plus grande des trois surfaces articulaires. Il est convexe et a une surface de forme triangulaire, s'articulant avec l'os cunéiforme médial.
• Contrairement à la surface médiale, la surface articulaire intermédiaire est plate mais a une forme triangulaire. Il s'articule avec l'os cunéiforme intermédiaire ou moyen.
• La surface articulaire latérale est la plus petite des trois. Il a une surface quadrangulaire et s'articule sur l'os cunéiforme latéral.

Ces trois surface articulaires convergent à la face plantaire et forment la voûte plantaire.

La face postérieure de l'os naviculaire est concave et reste recouverte de cartilage articulaire qui se connecte à la tête du talus.

Sur le côté médial de l'os, il y a une saillie osseuse appelée tubérosité naviculaire. Un os accessoire ou surnuméraire peut parfois exister à côté de la tubérosité naviculaire, donnant une proéminence osseuse du côté médial. Cet os est appelé l'os naviculaire accessoire. C'est une situation congénitale, présente dès la naissance.

La surface latérale est irrégulière, contenant une facette d'articulation avec le cuboïde.

Articulations naviculaires, muscles et ligaments

Trois articulations (légères et peu mobiles) interviennent avec l'os naviculaire :

1. articulation talo-naviculaire : cette articulation est formée entre le talus et l'os naviculaire. Elle fait partie de l'articulation de Chopart.
2. articulation cunéo-naviculaire : l'os naviculaire s'articule avec les trois os cunéiformes, médial, intermédiaire et latéral, pour former cette articulation.
3. articulation cuboïdéo-naviculaire : cette articulation est formée entre les os naviculaire et cuboïde.

⭐ Le seul muscle rattaché au naviculaire est le tendon tibial postérieur (de l'arrière du tibia). Il s'insère médialement dans l'os sur la tubérosité naviculaire.

Plusieurs ligaments s'attachent à cet os :

1. ligament talo-naviculaire : il relie la face dorsale de l'os au col du talus.
2. ligament calcanéo-naviculaire plantaire ou ligament à ressort : il est un groupe de ligaments qui lient le naviculaire et le calcanéus pour former une douille pour la tête du talus.
3. ligament cunéo-naviculaire dorsal et le ligament cunéo-naviculaire plantaire : ils relient chaque os cunéiforme au naviculaire.

Maladies de Köhler du naviculaire tarsien

L'os naviculaire occupe une position clé dans la voûte du pied. La perturbation de l'apport sanguin au centre d'ossification peut être altérée chez l'enfant en croissance, entraînant une nécrose aseptique. Cela se traduit généralement par un aplatissement du centre osseux, une taille réduite et une densité accrue sur les radiographies. Cela est défini comme la maladie de Köhler de l'os naviculaire tarsien.

L'aplatissement peut être dû à la compression de l'os nécrotique ou à un effet d'ossification endochondrale arrêtée dans la zone nécrotique. La réparation squelettique peut survenir secondairement à la revascularisation. La maladie est rare, se présente généralement unilatéralement et survient plus souvent chez les hommes que chez les femmes.

L'apparition de la maladie est souvent notée entre 3 à 5 ans, d'abord détectée par une boiterie perceptible. Elle survient généralement plusieurs mois plus tôt chez les femmes chez qui ce centre d'ossification se développe d'autant plus tôt.

⭐ Un os naviculaire accessoire douloureux est presque toujours associé à un pied plat de degré variable. Bien que cette condition soit plus répandue chez les enfants, elle peut également être présente chez les adultes, avec des symptômes résultant d'une perturbation de la synchondrose. Lorsque la synchondrose est accentuée, une rupture de l'attache de l'os naviculaire accessoire intervient et donc du tendon tibial postérieur, avec pour conséquence une migration proximale de l'os naviculaire accessoire. Un allongement du tendon tibial postérieur intervient alors, avec l'acquisition d'un pied plat. Chez l'enfant, cependant, l'os naviculaire accessoire peut être douloureux, soit en raison d'un stress sur la synchondrose, soit d'une pression dans la chaussure secondaire à un pied plat en pronation non corrigé.

En rapport avec "naviculaire"

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