Groupe sanguin

Définition

Un groupe sanguin est une description de la composition individuelle de la surface des globules rouges (érythrocytes, hématies) des vertébrés. Les surfaces se distinguent par différents glycolipides ou protéines, qui agissent comme antigènes et peuvent donc conduire à une réaction immunitaire.

Répartition du couple groupe sanguin-rhésus :

La distribution des groupes sanguins dans le monde entier montre une prédominance des groupes-rhésus O+ (38 %) et A+ (34 %).

Explications

Un groupe sanguin érythrocytaire qualifie chacune des catégories dans lesquelles sont classés les individus selon le type d'agglutinogènes présents sur leurs globules rouges et le type d'agglutinines de leur sérum. Le système ABO comprend 4 groupes : A, B, AB (receveur universel) et O (donneur universel).

Pour la classification du sang, les manifestations de certains antigènes sont regroupées en systèmes dits de groupes sanguins. Les deux systèmes de groupes sanguins les plus importants représentent le système AB0 et le système rhésus en raison de leur importance pour l'évaluation de la compatibilité des transfusions sanguines : si le sang de deux groupes sanguins différents est mélangé, il s'agglomérera.

La raison en est la réaction de liaison entre les antigènes des globules rouges et les anticorps du plasma sanguin. Au total, 35 systèmes de groupes sanguins sont actuellement reconnus et décrits par la Société internationale de transfusion sanguine (ISBT).

✅ Il existe de nombreux autres systèmes éythrocytaires : systèmes Rhésus (Rh⁺ et Rh^-), MN (groupes M, N, MN), Duffy, Kell, Kidd. Il existe aussi des systèmes leucocytaires (NA, NB) et des systèmes plaquettaires (Pl^A, Pl^E, K⁰).

⭐ Les groupes sanguins en médecine transfusionnelle revêtent une importance particulière. Si un patient reçoit une transfusion de sang d'un groupe sanguin inapproprié, il survient une réaction immunitaire qui peut à son tour entraîner une agglutination (sang) du sang et donc la mort. Les groupes sanguins sont héréditaires et peuvent être utilisés pour exclure des relations (voir aussi l'article, avis de parenté).

Systèmes de groupes sanguins

Un système de groupes sanguins peut comprendre un ou plusieurs antigènes situés sur la membrane des globules rouges et contre lesquels d'autres individus de la même espèce peuvent former des anticorps (appelés allo-anticorps). L'attribution d'antigènes à un système de groupe sanguin s'effectue via les gènes qui les codent. Chaque système de groupe sanguin, par définition, doit être génétiquement sécrété par d'autres.

Ceci est possible de deux manières :

• Les antigènes du système de groupe sanguin sont codés par un seul gène. Ce sont donc différentes formes d'un même gène (allèles).
• Les antigènes du système de groupe sanguin sont codés par plusieurs gènes homologues étroitement liés entre lesquels il n'y a pratiquement pas de recombinaison.

Les 4 groupes sanguins du système ABO :

Les groupes sanguins dans le système ABO sont au nombre de 4 : A, B, AB et O.

Le système ABO a été décrit en 1 900 par le médecin viennois Karl Landsteiner, pour lequel il a reçu le prix Nobel de médecine 1930.

La Commission d'hygiène de la Société des Nations a décidé en 1928 de désigner de manière uniforme les groupes sanguins à travers le monde. Il a été décidé d'utiliser le système AB0. Le système ABO est le groupe sanguin le plus important dans la transfusion sanguine et comprend quatre groupes principaux : A, B, AB et O.

Les anticorps anti-facteurs du système ABO sont développés chez l'homme au cours de la première année de vie. La combinaison A et B est codominante, le facteur O est récessif. Le groupe sanguin des systèmes ABO est régulièrement collecté dans le monde entier depuis des décennies en raison de sa grande importance avec le facteur Rhésus D.

Le nom de facteur rhésus (système Rhésus) provient des expériences sur des singes macaques rhésus Macaca mulatta, dans lesquelles on avait découvert ce facteur en 1937. Karl Landsteiner a en outre décrit les anticorps trouvés dans A et B comme C, D et E.

Le facteur Rhésus D revêt une importance médicale particulière. Le facteur Rhésus étant hérité de manière dominante, le trait du groupe sanguin est rhésus négatif (environ 15 % de la population). Les érythrocytes des personnes positives au Rhésus portent à leur surface un "antigène D" (facteur Rhésus "D"). Les personnes rhésus négatives ne possèdent pas cet antigène. Les anticorps anti-rhésus D ne sont produits chez l'homme sans ce facteur quand ils entrent en contact avec celui-ci; lorsque des composants sanguins positifs (érythrocytes et composants) rhésus d'un humain pénètrent dans la circulation sanguine d'une personne rhésus négative.

Le système Kell est le troisième système de transfusion sanguine le plus important. Pour les donneurs de sang dans certains pays germanophones, on teste régulièrement l'anticorps Kell. 92 % des personnes sont négatives pour Kell (kk) et ne devraient recevoir que du sang négatif pour Kell. 7,8 % sont mixtes Kell-positifs (Kk) et peuvent recevoir du sang avec facteur Kell positif et négatif. Seulement 0,2 % des personnes sont homozygotes Kell-positives (KK) et ont besoin de sang Kell-positif. 99,8 % de toutes les personnes peuvent être traitées avec du sang Kell négatif, mais les hôpitaux ont besoin de sang Kell négatif et Kell positif. Les dons de sang avec un facteur de Kell positif (KK ou Kk) ne peuvent être utilisés que dans quelques cas exceptionnels (tels que la grossesse).

Il existe trois phénotypes dans le système MN, causés par trois génotypes résultant de la combinaison de deux allèles codominants. Le système MN est combiné aux autres antigènes S, s et U du système MNS.

Le facteur Duffy est un antigène et également un récepteur de plasmodium vivax, l'agent responsable du paludisme tertiaire. Les porteurs de caractères Duffy-négatifs sont résistants à cet agent pathogène transmis par le moustique Anophèles, car le récepteur altéré empêche le contact avec la cellule hôte.

Cellano, Kidd (groupe de facteurs découvert en 1951), Lewis, Lutheran (Lu), MNS, P et Xg sont les noms d'autres systèmes de groupes sanguins. Ils représentent des anticorps supplémentaires dirigés contre des composants sanguins, qui portent généralement le nom des patients chez lesquels ils ont été observés pour la première fois.

Si un patient a les anticorps correspondants dans le sang, des complications dangereuses et répétables peuvent survenir après une transfusion sanguine. Dans la plupart des cas, seul l'anticorps est connu, ce qui peut être détecté par un test (agglutination avec du sang de test), tandis que les causes génétiques ne sont pas encore connues.

🚩 L'enquête sur les groupes sanguins fait aujourd'hui l'objet d'un examen régulier des anticorps rares. Leur résultat positif doit être noté individuellement pour l'indication clinique du groupe sanguin. Ces patients ne peuvent recevoir que leur propre sang ou le sang d'autres porteurs ayant la même spécificité.

Fréquence des groupes sanguins

Globalement, le groupe sanguin "O" est le plus commun, mais la distribution des quatre types sanguins est différente dans certaines régions. Par exemple, le groupe sanguin B est le plus répandu dans certaines régions d'Asie et le groupe sanguin A en Europe. Le O est le plus commun en fréquence allélique, mais pas le type le plus commun de caractère récessif, indique un avantage sélectif.

Les groupes sanguins selon les pays :

Tous les groupes sanguins ne surviennent pas aussi souvent. Aux Pays-Bas et en Belgique, O+ est le groupe sanguin le plus commun et AB le moins fréquent. Il existe également une différence dans la répartition entre les groupes ethniques. Par exemple, le groupe sanguin A survient souvent chez des personnes d'origine africaine et le groupe sanguin B chez des asiatiques.

Compatibilité entre les groupes sanguins

Tous les groupes sanguins ne sont pas compatibles (pour une transfusion sanguine ou la procréation). Un donneur (de sang) et un receveur doivent être compatibles lors d'une transfusion sanguine.

Tableau de compatibilité entre groupes sanguins :

Dans ce tableau croisé des groupes sanguins (donneur/receveur), une croix signifie qu'une transfusion du donneur au receveur est possible.

Ceci n'est que partiellement vrai à condition que seules les cellules sanguines soient transférées. Lors d'une transmission de sang total, y compris de plasma sanguin, les différents types de sang du système ABO sont toujours incompatibles.

Un donneur universel en médecine transfusionnelle est un donneur de sang appartenant au groupe sanguin O-. Les érythrocytes de ce groupe sanguin n'ont pas d'antigènes A ou B. Afin d'éviter la destruction des érythrocytes du receveur (hémolyse) par des anticorps anti-A et B présents dans le sérum d'un donneur (réaction mineure), il n'est plus administré de sang total mais de concentré d'érythrocytes, sinon, par exemple, un don O à un destinataire A n'est pas possible (voir ci-dessus).

Une caractéristique commune à tous les groupes sanguins est la N-acétylglucosamine dans le glycocalyx des érythrocytes. C'est ce à quoi le galactose se lie. Au galactose, le fucose est toujours lié. Celles-ci forment le groupe sanguin O ou "l'arbre généalogique" de tous les groupes sanguins. De plus, la N-acétylgalactosamine (groupe sanguin A) ou un autre galactose peut se lier au galactose (groupe sanguin B).

Groupe sanguin de Bombay

Le groupe sanguin de Bombay, également appelé phénotype de Bombay, est un groupe sanguin très rare du système ABO, qui compte environ 20 000 personnes, la plupart en Inde. Les personnes de ce groupe sanguin ne devraient recevoir des dons de sang que d'autres personnes présentant ce défaut génétique.

Les personnes affectées n'expriment pas le précurseur H, un antigène à la surface des globules rouges (érythrocytes). Cette circonstance conduit au groupe sanguin O. Pour cette raison, ils ne s'agglutinent pas avec les antisérums A et B du système de groupes sanguins AB0. Le groupe sanguin des personnes atteintes est 0 et le génotype est le même. Le groupe sanguin de Bombay est généralement marqué par Oh. Le gène du groupe sanguin de Bombay est situé sur le chromosome 19.

La cause de l'absence de la substance précurseur H est un défaut génique, par exemple dans le défaut d'adhérence des leucocytes de type II. Quel que soit le mode de transmission de type AB0, le type Bombay ne réagit pas avec les anticorps A ou B (groupe sanguin phénotypique O).

Par contre, il réagit avec le groupe sanguin O (phénotypiquement anti-O), car la substance précurseur H est présente dans tous les porteurs de ABO et dans le type de Bombay, des anticorps se sont formés très tôt dans la vie. Ainsi, pour les personnes touchées, seuls le sang de donneur ou le sang de donneur provient de personnes du même défaut génétique en question.

L'enquête sur les groupes sanguins fait aujourd'hui l'objet d'un examen régulier des anticorps rares. Leur résultat positif doit être noté individuellement pour l'indication clinique du groupe sanguin. Ces patients ne peuvent recevoir que leur propre sang ou le sang d'autres porteurs ayant la même spécificité.

La fréquence des traceurs anti-H positifs de type Bombay est de 1/300 000. Dans certaines régions de l'Inde, une fréquence de 1 : 7 600 est observée. Un niveau élevé de parents par le sang parmi les parents du phénotype de Bombay a été observé.

Pour la première fois, ce phénotype a été découvert en 1952 par YM Bhende et d'autres à Bombay (maintenant Mumbai), ce qui a conduit à la désignation.

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