Capitation
Définition
La capitation est un montant fixe d'argent par patient et par unité de temps payé à l'avance au médecin pour la prestation des services de soins de santé.
Dans le cadre médical, la capitation est un arrangement de paiement pour les soins de santé entre les fournisseurs de services tels que les médecins ou les infirmières praticiennes, ou encore un paiement forfaitaire versé à intervalles réguliers à un fournisseur de soins médicaux par une organisation de soins gérés pour un patient inscrit.
Schéma de principe d'une capitation :
Alors que le secteur de la santé continue d'évoluer vers des soins basés sur la valeur, de plus en plus d'organisations de soins gérés utilisent des modèles de remboursement par capitation pour garantir la qualité des soins et gérer les coûts.
Explications
À mesure que les soins fondés sur la valeur deviennent plus populaires, les modèles de remboursement par capitation pourraient contribuer à garantir que la prestation des soins est basée sur la qualité et non sur la quantité.
Par rapport aux modèles traditionnels de rémunération à l'acte, qui rémunèrent les médecins pour le volume de services fournis, les modèles par capitation versent aux médecins un montant fixe par patient, par unité de temps, que l'individu recoure ou non à des soins. Les paiements par capitation sont payés avant la prestation des soins et sont déterminés par la gamme de services fournis, ainsi que par l'utilisation moyenne de ces services et le coût local des soins.
Souvent, les payeurs établissent des pools de risques constitués d'un pourcentage du paiement par capitation qui est retenu sur les médecins jusqu'à la fin de l'année. Ce modèle d'épargne partagée et de risque partagé incite les prestataires à réduire leurs coûts en leur offrant des fonds de gestion des risques en guise de récompense pour avoir atteint des mesures de qualité.
D'un autre côté, si le prestataire ne respecte pas les mesures de soins fondées sur la valeur du payeur, notamment les seuils de résultats pour les patients, la sécurité des patients, l'utilisation efficace des ressources, la coordination des soins, l'engagement des patients et le respect des directives cliniques, le payeur conserve les fonds.
En zoologie
En zoologie et chez les hydrozoaires, une capitation est une extrémité d'un tentacule de forme sphérique (comme un capitulum), qui forme une sorte de bourgeon en bouton, dans lequel les cnidocystes sont concentrés. Voir aussi le desmonème des hydrozoaires. Il est équivalent au capitule des végétaux.
Synonymes, antonymes
1 synonyme (sens proche) de "capitation" :
- prestation
0 antonyme (sens contraire).
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