Hystéroscopie

Définition

L'hystéroscopie est une procédure par laquelle un microscope étroit (appelé hystéroscope) attaché à une caméra est introduit via le col dans l'utérus pour visualiser l'intérieur de l'utérus (cavité endométriale).

Une hystéroscopie :

La raison de la réalisation d'une hystéroscopie dépendra du fait qu'il s'agisse d'un diagnostic ou d'une intervention chirurgicale. L'hystéroscopie diagnostique est généralement réalisée sans anesthésie.

Explications

Une hystéroscopie est un examen permettant de visualiser directement la cavité utérine, l'intérieur de l'utérus, à l'aide d'un appareil optique appelé hystéroscope. On peut ainsi explorer le canal cervical, la cavité utérine et sa muqueuse, l'endomètre, et l'origine des trompes (les ostiums uterinums).

Il y a deux raisons pour lesquelles une hystéroscopie est réalisée :

1. Hystéroscopie diagnostique : pour poser un diagnostic d'un symptôme.
2. Hystéroscopie opératoire : pour effectuer une intervention chirurgicale.

Par défaut, le mot hystéroscopie, sans autre précision, sous-entend l'hystéroscopie diagnostique. Lorsque cette méthode est utilisée pour pratiquer dans le même temps une intervention chirurgicale dans l'utérus, on parle alors de chirurgie hystéroscopique.

Le meilleur moment pour réaliser une hystéroscopie est :

• Juste après les règles (avant l'ovulation) – l'endomètre est le plus fin juste après les règles et la cavité est donc bien visible. Cela élimine également le souci de réaliser une hystéroscopie pendant une grossesse.
• Chez les femmes ménopausées, l'hystéroscopie peut être réalisée à tout moment.
• Chez les patientes présentant des saignements irréguliers ou prolongés, des hormones doivent être administrées pour arrêter le saignement avant de réaliser une hystéroscopie. Cependant, si le saignement persiste, une hystéroscopie doit être réalisée malgré le saignement.

En revanche, l'hystéroscopie est déconseillée :

• Pendant les règles ou les saignements vaginaux : Il sera difficile de visualiser la cavité endométriale pendant les règles.
• Grossesse : si une grossesse est suspectée, l'hystéroscopie doit être évitée car l'intervention pourrait blesser le foetus.
• maladie inflammatoire pelvienne (MIP) : chez les patients atteints ou soupçonnés d'avoir une MIP, l'hystéroscopie doit être évitée pour éviter que l'infection ne se déclenche.
• cancer du col de l'utérus : chez les patientes suspectées d'avoir un cancer du col de l'utérus, l'hystéroscopie ne doit pas être pratiquée..
• Infection herpétique aiguë.
• Pertes vaginales abondantes : elles peuvent être causées par une maladie sexuellement transmissible (par exemple trichomonas, gonorrhée, chlamydia). Un écouvillon doit être prélevé pour la culture et le traitement doit être administré avant l'hystéroscopie.

Une hystérographie, ou hystérosalpingographie, désigne un examen de la cavité utérine et des trompes qui ne sont pas visibles sur des radiographies standards.

Une hystérosalpingographie est un examen est très utile dans les bilans de stérilité, d'infections répétitives, de saignements génitaux, de douleurs... Elle recherche des anomalies telles qu'une tumeur, un fibrome ou un rétrécissement des voies génitales.

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