Épithélialisation
Définition
L'épithélialisation est un processus où les cellules épithéliales migrent vers le haut et réparent la zone blessée. Ce processus est la partie la plus essentielle de la cicatrisation des plaies et intervient dans la phase proliférative de la cicatrisation des plaies. L'épithélialisation diminue les hémorragies et permet même d'épithélialiser certaines régions dermiques (région épithélio-musculaire par exemple).
Une épithélialisation accélérée :
En anatomie, l'épithélialisation est une reconstruction épithéliale avec régénération de l'épithélium. Note : p < 0,05.
Explications
La cicatrisation des plaies cutanées chez les mammifères adultes est un processus complexe en plusieurs étapes impliquant des étapes de chevauchement de formation de caillots sanguins, d'inflammation, de réépithélialisation, de formation de tissu de granulation, de néovascularisation et de remodelage. La réépithélialisation décrit le re-surfaçage d'une plaie avec un nouvel épithélium. Les processus cellulaires et moléculaires impliqués dans l'initiation, le maintien et l'achèvement de l'épithélialisation sont essentiels pour une fermeture réussie de la plaie. Divers modulateurs sont impliqués, notamment des facteurs de croissance, des cytokines, des métalloprotéinases matricielles, des récepteurs cellulaires et des composants de la matrice extracellulaire.
Les mécanismes cellulaires sous-tendent la migration et la prolifération des kératinocytes pendant la fermeture épidermique. L'incapacité à ré-épithélialiser est un indicateur clair de plaies chroniques non cicatrisantes, qui ne parviennent pas à traverser les phases normales de cicatrisation des plaies de manière ordonnée et opportune. Les connaissances actuelles concernent la gestion et le traitement des plaies aiguës et chroniques, et mettent l'accent sur la réépithélialisation, offrant quelques aperçus des nouvelles thérapies futures.
Le processus de formation des somites, ou somitogenèse, dépend de cinq éléments importants : la périodicité, la formation de fissures, l'épithélialisation, la spécification et la différenciation.
Processus
La cicatrisation des plaies consiste en de multiples mécanismes structurés et est influencée par divers facteurs. L'épithélialisation est l'un des aspects majeurs de la cicatrisation des plaies et l'inhibition de ce mécanisme nuira grandement à la cicatrisation des plaies. L'épithélialisation est un processus où les cellules épithéliales migrent vers le haut et réparent la zone blessée.
Ce processus est la partie la plus essentielle de la cicatrisation des plaies, intervenant dans la phase proliférative de la cicatrisation des plaies. Les cellules souches de la peau qui résident à plusieurs endroits de l'épiderme contribuent à la réépithélialisation lorsque la peau est endommagée. Le processus d'épithélialisation est activé par le signal inflammatoire puis les kératinocytes migrent, se différencient et se stratifient pour fermer le défaut dans la peau.
Plusieurs théories du modèle d'épithélialisation dans la cicatrisation des plaies ont été proposées depuis des décennies et ont montré le mécanisme de la migration des cellules épidermiques lors de l'épithélialisation même si le mécanisme exact est encore controversé. Ce processus est connu pour être influencé par l'environnement de la plaie où l'environnement de la plaie humide est préféré plutôt que l'environnement de la plaie sèche.
Dans un environnement de plaie sèche, l'épithélialisation est connue pour être inhibée en raison de la croûte ou de la croûte qui se forme à partir de cellules déshydratées et mortes. L'environnement humide de la plaie améliore le processus d'épithélialisation par une migration plus facile des cellules épidermiques, une épithélialisation plus rapide et une présence prolongée de protéinases et de facteurs de croissance.
Réépithélialisation
L'importance clinique d'une réépithélialisation rapide est évidente dans le traitement des brûlures, car la fermeture retardée de la plaie augmente le risque d'infection du site de la plaie et de cicatrices étendues. Des traitements topiques qui accélèrent la cicatrisation des plaies sont nécessaires de toute urgence pour réduire ces séquelles. Les preuves issues d'études préliminaires suggèrent que la bétuline peut accélérer la cicatrisation de différents types de plaies, y compris les brûlures au deuxième degré et les plaies de greffe de peau d'épaisseur fendue.
Deux essais cliniques randomisés de phase III en parallèle a permis d'évaluer si un gel topique de bétuline accélère la réépithélialisation des plaies du site donneur de greffe de peau à épaisseur divisée par rapport aux soins standard.
Réépithélialisation accélérée et contraction réduite des plaies
La réépithélialisation accélérée provoque une contraction réduite des plaies traitées avec des colonnes de micro-tissu cutané (MSTC). (a) Images représentatives des plaies témoins et traitées par MSTC montrées au temps 0 (immédiatement après le traitement, les MSTC peuvent être vues dans le lit de la plaie sous forme de structures courtes, blanches, en forme de tige), une semaine et deux semaines après la blessure. Les bords des plaies étaient tatoués à l'encre noire. (b) Le changement de la surface totale de la plaie montre une contraction réduite de la plaie dans les plaies traitées par MSTC à la semaine 2. (c) Les zones de plaie avec une épithélialisation visible à la semaine 2 ont été quantifiées et comparées. Les diagrammes circulaires montrent la proportion de plaies qui étaient complètement ou incomplètement ré-épithélialisées à la semaine 2. Le graphique montre l'étendue globale de la réépithélialisation. 10 des 12 plaies traitées par MSTC ont été complètement ré-épithélialisées, pour une moyenne globale de réépithélialisation de 99 %, alors qu'aucune des 8 plaies témoins n'a eu de réépithélialisation complète (réépithélialisation moyenne de 56 % chez les témoins).
Les critères de jugement secondaires de l'épithélialisation sont la douleur subjective, l'apparence de la cicatrice évaluée à l'aide de l'échelle d'évaluation des cicatrices par le patient et l'observateur, et l'élasticité de la peau et la perte d'eau transépidermique.
Synonymes, antonymes
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