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Définition de inotrope

Que signifie inotrope ?

Définition inotrope:

Un inotrope est un agent qui modifie la force ou l'énergie des contractions musculaires. Les agents inotropes négatifs affaiblissent la force des contractions musculaires. Les agents inotropes positifs augmentent la force de la contraction musculaire.

Le terme d'état inotrope est le plus couramment utilisé en référence à divers médicaments qui affectent la force de contraction du muscle cardiaque (contractilité du myocarde). Cependant, il peut également s'agir de conditions pathologiques. Par exemple, l'hypertrophie du muscle cardiaque (hypertrophie ventriculaire) peut augmenter l'état inotrope, alors que le muscle cardiaque mort (infarctus du myocarde) peut le diminuer.

Les inotropes positifs et négatifs sont utilisés dans la gestion de diverses affections cardiovasculaires. Le choix de l'agent dépend en grande partie des effets pharmacologiques spécifiques des agents individuels vis-à-vis de l'affection. Le taux de Calcium dans le cytoplasme de la cellule musculaire est l'un des facteurs les plus importants qui influent sur l'état inotrope. Les inotropes positifs augmentent généralement ce niveau, tandis que les inotropes négatifs le diminuent. Cependant, tous les médicaments positifs et négatifs n'affectent pas la libération de calcium et, parmi ceux qui le font, le mécanisme de manipulation du taux de calcium peut différer d'un médicament à l'autre.

Bien qu'il soit souvent recommandé de faire passer les vasopresseurs par une ligne centrale en raison du risque de lésion tissulaire locale si le médicament pénètre dans le tissu local, ils sont probablement sans danger s'ils sont administrés moins de deux heures après.

En augmentant la concentration de calcium intracellulaire ou en augmentant la sensibilité des protéines du récepteur au calcium, les agents inotropes positifs peuvent augmenter la contractilité du myocarde. Les concentrations de calcium intracellulaire peuvent être augmentées en augmentant l'influx dans la cellule ou en stimulant la libération par le réticulum sarcoplasmique.

Une fois dans la cellule, le calcium peut passer par l'un des deux canaux: le canal calcique de type L (de longue durée) et le canal calcique de type T (transitoire). Ces canaux répondent différemment aux variations de tension à travers la membrane: les canaux de type L répondent aux potentiels de membrane supérieurs, s'ouvrent plus lentement et restent ouverts plus longtemps que les canaux de type T.

En raison de ces propriétés, les canaux de type L jouent un rôle important dans le maintien d'un potentiel d'action, tandis que les canaux de type T jouent un rôle important dans leur déclenchement.

En augmentant le calcium intracellulaire, via l'action des canaux de type L, le potentiel d'action peut être maintenu plus longtemps et, par conséquent, la contractilité augmente.

Les inotropes positifs sont utilisés pour soutenir la fonction cardiaque dans des conditions telles que l'insuffisance cardiaque congestive décompensée, le choc cardiogénique, le choc septique, l'infarctus du myocarde, la cardiomyopathie, etc.

Voir aussi dromotrope et bathmotrope.

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